Для описания кишечной колики у младенцев используют так называемое "правило трех": плач в течение 3 и более часов в сутки (обычно не более 1 часа) не менее 3 дней в неделю на протяжении 3 недель подряд. Кишечные колики, как правило, наблюдаются до 3-4 мес. – «100 дней плача».
Младенческие колики обусловлены анатомо-физиологическими особенностями новорожденных: удлиненная брыжейка кишечника, отсутствие малого таза, заселение желудочно-кишечного тракта микроорганизмами, адаптация ферментативной системы к новым условиям питания, а также неправильная техника вскармливания, когда ребенок заглатывает воздух. При этом дети хорошо прибавляют в весе, сохраняют общий позитивный эмоциональный настрой, хороший аппетит, нормальный стул, возможны нечастые срыгивания. Это позволяет отнести кишечные колики к разряду функциональных расстройств ЖКТ.
Следует обратить внимание на питание матери (в случае естественного вскармливания). Необходимо ограничить жирную пищу, продукты, вызывающие повышенное газообразование: виноград, фасоль, кукурузу, огурцы, помидоры, квашеные овощи, лук, грибы, черный хлеб, квас, газированные напитки, а в некоторых случаях-цельное молоко. Помощь ребенку с кишечными коликами начинают с коррекции питания.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо правильно подобрать и развести смесь. Нельзя перекармливать ребенка, особенно при свободном вскармливании. Для детей с функциональными нарушениями назначаются специальные смеси. Рекомендуется в суточный рацион включить около 1/3 кисломолочной смеси.
При кормлении из бутылочки надо убедиться, что ребенок плотно захватывает соску, она удобна для него и диаметр отверстия не слишком велик.
После кормления надо подержать ребенка в вертикальном положении для отхождения воздуха. При появлении первых признаков колики можно положить на живот ребенка теплую грелку. Перед сном можно включить тихую музыку.
У детей с незрелостью или патологией со стороны нервной регуляции приходится прибегать к пассажу газов и кала при помощи газоотводной трубки, клизмы или свечей с глицерином.
Кишечные колики также могут вызывать некоторые заболевания ребенка:
- лактазная недостаточность;
- пищевая аллергия к белкам коровьего молока или другим компонентам питания;
- кишечные инфекции.
Симптомы тревоги, которые свидетельствуют в пользу одного из этих заболеваний, следующие:
- диарея, слизь и, возможно, кровь в стуле;
- кожные проявления аллергии;
- упорные срыгивания и рвоты;
- нарушение прибавки в весе;
- частые запоры.
В таких случаях врачом назначается дополнительное обследование:
- копрограмма (2-3-кратно);
- определение содержания углеводов в кале;
- посев кала на возбудителей кишечных инфекций;
- посев кала на дисбактериоз.
Медикаментозная помощь назначается врачом, когда установлена причина колик. Лечение начинают с препаратов, уменьшающих вздутие живота за счет снижения поверхностного натяжения пузырьков газов в кишечнике.
При лактазной недостаточности применяют ферментные препараты в случае сохранения естественного вскармливания или временно переводят ребенка на безлактозные смеси. Когда состояние ребенка улучшается, исчезают жидкий стул, вздутие живота и нормализуются показатели содержания углеводов в кале, ребенка переводят на обычную смесь.
При непереносимости белков коровьего молока детям, находящимся на искусственном вскармливании, подбирается гиппоаллергенная смесь с разной степенью гидролиза белков: на основе частично гидролизованного белка – все гипоаллергенные смеси или на основе глубокого гидролиза белков.
Для коррекции дисбактериоза используют пребиотики. В случае возникновения воспалительных процессов проводят деконтаминацию кишечными антисептиками.
Запись на прием