Дискинезии желчевыводящих путей (ЖВП) – это функциональные нарушения своевременного и полноценного оттока выработанной желчи в двенадцатиперстную кишку.
При дискинезиях ЖВП:
- происходит изменение движения желчи по желчным путям;
- нарушается процесс переваривания пищи;
- снижается синтез витаминов и всасывание питательных веществ, что может приводить к задержке психо-моторного развития ребенка;
- нарушается выделение желчи, что способствует разрастанию условно-патогенной микрофлоры в кишечнике;
- возможно формирование функциональных нарушений в органах дыхания, сердце и сосудах, нервной системе и других.
Важная роль в развитии первичной дискинезии отводится нарушению режима питания:
- длительные перерывы в питании;
- переедание;
- насильственные кормления;
- употребление избытка жирного или острого в питании.
Такие формы дискинезии ЖВП зачастую возникают у малышей с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, при психосоматическом синдроме или нервно-артритической аномалии конституции.
Вторичные дискинезии возникают как осложнения патологических процессов в органах пищеварения при:
- хроническом холангите (воспаление желчных путей);
- хроническом дуодените (воспаление двенадцатиперстной кишки);
- хроническом энтероколите (воспалении тонкой и толстой кишки);
- кишечных инфекциях (сальмонеллез, дизентерия, острый гепатит);
- глистных поражениях.
Особым образом на развитие дискинезии желчевыводящих путей влияет лямблиоз кишечника. Паразиты повреждают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, вызывают ее дистрофические явления и нарушают выработку кишечных гормонов. В результате нарушается координация работы сфинктеров кишки и сфинктеров в области желчевыводящей системы.
Различают три клинические формы дискинезии ЖВП у детей:
- гипомоторная
- гипермоторная
- смешанная.
При гипомоторной дискинезии ЖВП желчный пузырь сокращается вяло. Беспокоят тупые, ноющие боли в правом боку, отдающие в правую лопатку и ключицу, ощущение распирания, тяжести, дискомфорта.
Для детей с гипомоторной формой дискинезии ЖВП характерны:
- запоры;
- тошнота;
- рвота;
- отрыжка;
- горечь во рту;
- отсутствие аппетита;
- головные боли;
- головокружение;
- слабость.
Гипермоторная дискинезия ЖВП возникает при спастическом сокращении желчного пузыря. Характерны коликообразные или схваткообразные боли в правом боку после еды, отдающие в правую лопатку, ключицу, поясницу или подложечную область.
Боли усиливаются при:
- быстром беге, ходьбе (обычно на уроках физкультуры);
- в стрессовых ситуациях (чувство жжения по ходу кишечника после волнения) и при нарушениях диеты (после сладкого);
- частые явления жидкого стула;
- язык обложен желтым налетом;
- возможны тошнота, отрыжка и рвота.
Пациенты с этой формой не переносят жирное, жареное, яичные желтки.
Смешанная форма дискинезии ЖВП сочетает в себе признаки гипо- и гипермоторных форм.
Самым простым и современным методом исследования дискинезии ЖВП является ультразвуковое исследование – оно позволяет определить форму, размер и возможные деформации желчного пузыря, камни в его теле и протоках. Исследование абсолютно безболезненное и не дает неприятных ощущений. Для уточнения типа дискинезии дополнительно проводится функциональная проба.
В детской поликлинике Литфонда используется ультразвуковой аппарат экспертного класса «TOSHIBA XARIO» с набором мультичастотных датчиков, с цветным доплеровским и энергетическим картированием. Работают врачи с высшей квалификационной категории.
Детский гастроэнтеролог на основании жалоб, осмотра ребенка, ультразвукового исследования брюшной полости и других данных (клинический и биохимический анализы крови, копрограмма, обследование на паразитарные инфекции и др.) делает заключение о наличии или отсутствии дискинезии. В зависимости от формы назначается соответствующее лечение.
Нелеченые дискинезии ЖВП могут осложниться хроническим холециститом, желчекаменной болезнью, панкреатитом.
Запись на прием