Экссудативный средний отит является наиболее частой причиной снижения и потери слуха у детей. Данное заболевание характеризуется накоплением экссудата позади барабанной перепонки без признаков и симптомов острого воспаления. Экссудативный средний отит встречается у 53-61% детей в возрасте от 2 до 6 лет.
Нарушение функции слуховой трубы – это наиболее важный фактор в патогенезе заболевания. Причиной обструкции слуховой трубы может быть воспаление слуховой трубы, спровоцированное вирусной инфекцией дыхательных путей, гипертрофией аденоидных вегетаций. Экссудативный средний отит часто протекает бессимптомно. Это особенно важно учитывать у детей грудного и ясельного возраста, т.к. отсутствие симптомов острого воспаления ведет к запоздалому диагнозу и хронизации процесса.
Наиболее часто больные младшего возраста обращают на себя внимание вследствие потери слуха и наличия речевых расстройств. Дети старшего возраста могут пожаловаться на заложенность в ухе. Особую группу с заведомо высоким риском заболевания экссудативным средним отитом составляют больные с врожденной расщелиной губы и нёба.
Клинический диагноз основывается на данных отоскопии (осмотр барабанной перепонки), результатах импедансометрии, особенно, тимпанометрии. При анализе тимпанограммы используется классификация Jerger, по которой тимпанограммы подразделяются на 5 типов (A, B, C, D, E). Для дисфункции слуховой трубы, т.е. начального проявления заболевания, характерен тип C тимпанограммы, для экссудативного среднего отита – тип B.
Так же при постановке диагноза учитываются данные тональной пороговой аудиометрии. Снижение слуховой функции развивается преимущественно по кондуктивному и смешанному типу и составляет в среднем 16-40 дБ.
Терапию следует начинают с лечения верхних дыхательных путей (аденотомия, санация околоносовых пазух).
В начальной стадии заболевания рекомендуется проведение консервативной терапии:
- продувание слуховых труб по Политцеру у детей дошкольного возраста;
- катетеризация слуховых труб детям старше 7 лет с введением муколитиков (лекарственные средства, разжижающие экссудат в барабанной полости), антибиотиков, кортикостероидов.
Одновременно рекомендуется физиотерапевтическое лечение (эндауральный фонофорез с флуимуцилом или электрофорез с йодистым калием (или лидазой) эндаурально или на сосцевидный отросток – 5-6 процедур).
Запись на прием