Пневмония у детей

Пневмония у детей

Пневмония – это острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий преимущественно респираторный отдел легочной ткани, как правило, вызываемый бактериями, и проявляющийся разной степени выраженности симптомами:

  • признаки интоксикации – ухудшение общего состояния, аппетита, лихорадка и др;
  • локальными изменениями в легких при обследовании ребёнка (укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, хрипы);
  • инфильтративными затемнениями на рентгенограммах;
  • кашлем;
  • дыхательной недостаточностью (одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и др.).

У разных возрастных групп детей возбудители пневмонии различаются. Так, например, у детей первых шести месяцев чаще всего воспалительный процесс в легких бывает вызван такими возбудителями, как:

  • кишечная палочка;
  • стафилококками;
  • пневмококками.

У детей с 6 месяцев и примерно до пятилетнего возраста развитие пневмонии может провоцировать:

  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • пневмококк;
  • микоплазма;
  • хламидия пневмония.

Именно те пневмонии, которые были вызваны хламидиями и микоплазмой, врачи называют атипичными. Их течение и лечение протекают иначе, чем в случае обыкновенной пневмонии. Хламидийная и микоплазменная пневмонии проявляют себя симптомами, схожими с симптомами обычного респираторного заболевания. У ребенка появляется обильный насморк, першение в горле, чихание. Ребенок страдает от сухого изнуряющего кашля, больше типичного для острого бронхита, а не для пневмонии, что очень часто в значительной мере затрудняет диагностику заболевания. Типичной для пневмонии высокой температуры может не быть, а все показатели анализа крови остаются неизмененными.

В эпидемические сезоны (август-ноябрь) возрастает значение микоплазмы, как возбудителя пневмонии у детей раннего дошкольного и школьного возраста. У подростков следует учитывать возможную роль хламидия пневмония как причинного фактора заболевания.

Вирусы имеют значение в развитии пневмоний преимущественно у детей первого года жизни.

У ослабленных детей чаще причиной пневмонии является кишечная палочка, золотистый стафилококк.

Отдельно выделяют большую группу внутрибольничных пневмоний, которые развиваются у детей при госпитализации по поводу других заболеваний. Такие пневмонии вызываются "больничными" штаммами возбудителей, обычно высоко устойчивыми к антибиотикам (стафилококки, клебсиеллы, псевдомонас – синегнойная палочка, протей).

В результате развития переохлаждения или вследствие снижения защитных сил организма по любой другой причине происходит активное проникновение микробов или вирусов в ткань легкого, где они активно размножаются и вызывают реакцию организма в виде воспаления. Кроме того, инфекция может спуститься с верхних отделов дыхательной системы – горла, носа или бронхов. Болезнетворные микроорганизмы чаще всего попадают в легкие через вдыхаемый воздух – аэрогенным путем.

Предрасполагают к оседанию микробов на слизистой оболочке бронхов предшествующие острые респираторные вирусные инфекции и заболевания, приводящие к ослаблению иммунных механизмов ребенка. ОРВИ играют важную роль в развитии бактериальных пневмоний. Вирусная инфекция снижает местную иммунологическую защиту, облегчая, таким образом, проникновение бактериальной флоры в нижние дыхательные пути и способствуя развитию воспалительных изменений в легких.

После инфицирования, при развитии патогенной микрофлоры в легких начинается воспаление, оно сопровождается повышением температуры тела. В отличие от обычных респираторных заболеваний, при которых повышенная температура падает уже на второй-третий день, при пневмонии температура держится более трех дней, на уровне около 37-38 градусов.

Точный диагноз позволяет сделать рентгенограмма, но существуют и внешние признаки болезни:

  • бледность и синюшность носогубного треугольника;
  • раздувание крыльев носа;
  • учащенное дыхание (60/мин. у детей первых месяцев жизни, 50/мин. у детей 2-12 мес., 40/мин. у детей 1-4 лет);
  • очень быстрая утомляемость;
  • необоснованная потливость;
  • отказ ребенка от еды.

Характерного кашля не существует, он может быть легким, поверхностным, может вообще отсутствовать, а может быть тяжелым, приступообразным как при коклюше.

К внелегочным симптомам пневмонии относятся также:

  • тахикардия (учащение сердцебиения);
  • желтуха;
  • диарея;
  • мышечные боли;
  • кожные высыпания;
  • спутанность сознания.

У детей раннего возраста на фоне высокой температуры тела иногда развиваются судороги.

При аускультации (выслушивании легких) врач обнаруживает характерные для пневмонии изменения – своеобразные хрипы на высоте вдоха (крепитацию) или разнокалиберные влажные хрипы. Очень часто первым аускультативным признаком пневмонии может быть ослабление дыхания в зоне поражения, а не наличие хрипов.

Рентгенологический метод имеет особенно важное значение в диагностике заболеваний органов дыхания у детей. Поэтому, если после обследования ребёнка у вашего врача возникнет подозрение относительно острого воспаления легких, он, кроме других лабораторных обследований, непременно назначит рентгенографию органов грудной клетки.

В анализах крови при пневмониях обнаруживают:

  • повышение числа лейкоцитов со сдвигом формулы влево (признаки воспаления);
  • токсическую зернистость нейтрофилов;
  • ускорение СОЭ.

Однако отсутствие воспалительных изменений в показателях крови не исключает наличие пневмонии у ребенка.

Пневмония – заболевание коварное и требует постоянного контроля, в любую минуту состояние ребенка может ухудшиться, поэтому не стоит рисковать детским здоровьем. Детей до трех лет чаще всего госпитализируют для постоянного наблюдения за состоянием и во избежание развития осложнений. Детей старшего возраста могут оставить дома, при условии неукоснительного выполнения родителями всех рекомендаций.

Длительность лечения пневмонии зависит от очень многих индивидуальных особенностей организма ребенка, в том числе от возраста, типа пневмонии и тяжести протекания заболевания. Как правило, в неосложненных случаях пневмонии лечение антибиотиками продолжается в среднем 7-10 дней.

Если же пневмония протекает в тяжелой форме, сопровождается различными осложнениями, или же речь идет об атипичной пневмонии, лечение может занимать достаточно длительное время. Это может быть и две недели, и даже месяц – продолжительность лечения может определить только детский врач, занимающийся лечением вашего ребенка.

При своевременном обращении за медицинской помощью, неосложненном течении заболевания и правильном лечении прогноз воспаления легких в целом благоприятный. Полное выздоровление чаще всего наступает через месяц. А вот в том случае, если медицинская помощь не будет оказана своевременно, последствия пневмонии у детей могут быть достаточно серьезными.

После перенесенной пневмонии дети требуют наблюдения педиатра в течение года.

Запись на прием педиатра по телефону +7(495)150-60-03

Цены
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
1550
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный
1350
Рентгенография органов грудной клетки
1950
Наши врачи
Заведущая 2-м педиатрическим отделением. Врач-педиатр, детский нефролог  Дарья Александровна Снигур
Опыт работы, полных лет 9

Подробнее

Снигур
Дарья Александровна

Заведущая 2-м педиатрическим отделением. Врач-педиатр, детский нефролог

Ведущий врач в Москве Врач первой категории

Образование РГМУ

1-ое педиатрическое отделение Поликлиники Литфонда в Москве 1-ое педиатрическое отделение

Заведующая отделением, врач-педиатр   Марина Владимировна Чиж
Опыт работы, полных лет 32

Подробнее

Чиж
Марина Владимировна

Заведующая отделением, врач-педиатр

Ведущий врач в Москве Врач высшей категории

Образование Саратовский ГМУ

1-ое педиатрическое отделение Поликлиники Литфонда в Москве 1-ое педиатрическое отделение

Врач-педиатр  Марина Леонидовна Григорьева
Опыт работы, полных лет 28

Подробнее

Григорьева
Марина Леонидовна

Врач-педиатр

Ведущий врач в Москве Врач высшей категории

Образование Ивановский ГМИ

1-ое педиатрическое отделение Поликлиники Литфонда в Москве 1-ое педиатрическое отделение

Врач педиатр  Светлана Юрьевна Цупак
Опыт работы, полных лет 32

Подробнее

Цупак
Светлана Юрьевна

Врач педиатр

Образование Оренбургская ГМА

1-ое педиатрическое отделение Поликлиники Литфонда в Москве 1-ое педиатрическое отделение

Врач-педиатр  Карине Христофоровна Манукян
Опыт работы, полных лет 31

Подробнее

Манукян
Карине Христофоровна

Врач-педиатр

Ведущий врач в Москве Врач высшей категории

Образование ЕГМИ

1-ое педиатрическое отделение Поликлиники Литфонда в Москве 1-ое педиатрическое отделение

Врач-педиатр  Светлана Петровна Сероштан
Опыт работы, полных лет 24

Подробнее

Сероштан
Светлана Петровна

Врач-педиатр

Ведущий врач в Москве Врач высшей категории

Образование Оренбургский ГМИ

1-ое педиатрическое отделение Поликлиники Литфонда в Москве 1-ое педиатрическое отделение

Врач-педиатр  Гузель Равильевна Шакирова
Опыт работы, полных лет 33

Подробнее

Шакирова
Гузель Равильевна

Врач-педиатр

Ведущий врач в Москве Врач высшей категории

Образование Башкирский ГМИ

1-ое педиатрическое отделение Поликлиники Литфонда в Москве 1-ое педиатрическое отделение

Врач-педиатр  Екатерина Алексеевна Антоненкова
Опыт работы, полных лет 12

Подробнее

Антоненкова
Екатерина Алексеевна

Врач-педиатр

Образование Уральская государственная медицинская академия

1-ое педиатрическое отделение Поликлиники Литфонда в Москве 1-ое педиатрическое отделение

Наши врачи
Календарь

 

Возврат к списку