Фарингит у детей: симптомы и лечение

Фарингит (код по МКБ-10: J02 – острый фарингит, J31.2 – хронический фарингит) – это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. У детей заболевание протекает острее, чем у взрослых, из-за незрелости иммунной системы и анатомических особенностей глотки.

Статистика заболеваемости

Фарингит встречается у 40-60% детей с жалобами на боль в горле. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, когда учащаются случаи ОРВИ. В 70% случаев фарингит вызывают вирусы (риновирусы, аденовирусы, коронавирусы), реже – бактерии (стрептококки, стафилококки).

Патогенез фарингита

Воспаление развивается из-за:

• Повреждения слизистой (холодный воздух, острая пища, инфекции).
• Размножения патогенов (вирусы, бактерии, грибки).
• Активации иммунного ответа (отек, покраснение, боль).

1. По течению:

• Острый (длится до 2 недель).
• Хронический (длится более месяца, с периодами обострений).

2. По причине:

• Вирусный (наиболее частый).
• Бактериальный (требует антибиотиков).
• Аллергический (связан с раздражителями).

3. По характеру воспаления:

• Катаральный (покраснение, отек).
• Гнойный (налет, высокая температура).

• Вирусы (грипп, ОРВИ, герпес).
• Бактерии (стрептококк группы А, стафилококк).
• Раздражители (холодный воздух, пыль, табачный дым).
• Аллергены (пыльца, шерсть животных).
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (раздражение кислотой из желудка).

Фарингит у детей проявляется по-разному в зависимости от возраста, причины воспаления и формы заболевания (острой или хронической). Родителям важно знать основные признаки, чтобы вовремя принять меры и не допустить осложнений.

Основные симптомы фарингита у детей

1. Боль и дискомфорт в горле

• Ребенок жалуется на першение, жжение, царапание в горле.
• Боль усиливается при глотании, особенно твердой пищи.
• Младенцы, которые еще не могут говорить, становятся капризными, отказываются от еды, плачут во время кормления.

2. Покраснение и отек задней стенки глотки

При осмотре горла можно заметить:

• Ярко-красную слизистую (гиперемия).
• Увеличенные фолликулы (лимфоидные гранулы) на задней стенке.
• При бактериальном фарингите – гнойный налет или белые точки.

3. Кашель

• В начале болезни кашель сухой, навязчивый, из-за раздражения слизистой.
• Позже может стать влажным, если воспаление затрагивает трахею.

4. Повышение температуры

• При вирусном фарингите – 37,5–38°C (может протекать и без температуры).
• При бактериальном (например, стрептококковом) – 38,5–40°C.

5. Общие признаки интоксикации

• Слабость, вялость.
• Головная боль.
• Потеря аппетита.
• У грудничков – срыгивания, беспокойный сон.

Дополнительные симптомы в зависимости от причины

Как проявляется фарингит у детей разного возраста?

✔ У грудничков (до 1 года)

• Отказ от груди или бутылочки (из-за боли при глотании).
• Плач во время кормления.
• Слюнотечение (из-за затрудненного глотания).
• Субфебрильная температура (37–37,5°C).

✔ У детей 1–3 лет

• Жалобы на "бо-бо" в горле, но не всегда могут точно описать ощущения.
• Капризность, плохой сон.
• Легкий отек подчелюстных лимфоузлов.

✔ У детей старше 3 лет

• Четко указывают, где болит.
• Могут жаловаться на сухость во рту, желание откашляться.
• При хроническом фарингите – постоянное покашливание.

Когда срочно нужен врач?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка:

• Температура выше 39°C, не сбивается жаропонижающими.
• Затрудненное дыхание или свистящие хрипы.
• Сыпь на коже (может указывать на скарлатину).
• Отказ от питья более 6 часов (риск обезвоживания).

Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз – фарингит можно спутать с ангиной, дифтерией или инфекционным мононуклеозом. Только врач определит точную причину и назначит правильное лечение.

Запишитесь на консультацию к педиатру:

Детская поликлиника на Ленинградке

☎ +7 (999) 777-60-03

1. Осмотр педиатра (фарингоскопия).
2. Мазок из зева (при подозрении на стрептококк).
3. Анализы крови (при тяжелом течении).

Фарингит у детей требует грамотного лечения, которое зависит от причины заболевания (вирусная, бактериальная или аллергическая), возраста ребенка и тяжести симптомов. Самолечение может быть опасным, особенно при неправильном применении антибиотиков или народных методов. Рассмотрим современные подходы к терапии фарингита у детей.

1. Общие рекомендации по лечению

Режим и уход

• Постельный режим при температуре выше 38°C
• Обильное теплое питье (не кислое и не слишком горячее):
  - Компоты, морсы
  - Травяные чаи (ромашка, липа)
  - Молоко с медом (если нет аллергии)
• Щадящая диета:
  - Исключить острое, соленое, кислое
  - Пища должна быть мягкой (пюре, каши, супы)

Микроклимат в комнате

• Увлажнение воздуха (оптимально 50-60%)
• Регулярное проветривание
• Температура не выше 22°C

2. Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия (направленная на причину)

Антибиотики назначает только врач после подтверждения бактериальной природы фарингита (мазок из зева, экспресс-тест на стрептококк).

Симптоматическое лечение

• Жаропонижающие (при температуре выше 38,5°C):
  - Парацетамол (с 3 месяцев)
  - Ибупрофен (с 6 месяцев)
• Местные антисептики (с 2-3 лет):
  - Спреи (Тантум Верде, Гексорал)
  - Таблетки для рассасывания (Лизобакт, Фарингосепт)
• Полоскания (с 4-5 лет):
  - Раствор фурацилина
  - Мирамистин
  - Отвар ромашки

Вспомогательная терапия

• Ингаляции (с физраствором через небулайзер)
• Витаминотерапия (витамин С, витамин D)
• Пробиотики (при приеме антибиотиков)

3. Физиотерапия (в период выздоровления)

• УФО зева
• Лазеротерапия
• Электрофорез с лекарственными препаратами

4. Особенности лечения у грудничков

Для детей до года лечение имеет особенности:

• Орошение горла спреями запрещено (риск ларингоспазма)
• Применяют:
  - Смазывание слизистой масляными растворами
  - Обильное питье
  - Жаропонижающие в форме свечей

5. Чего нельзя делать при фарингите?

• Давать горячие напитки (усиливают отек)
• Использовать спиртовые компрессы (раздражают кожу)
• Применять аспирин у детей (риск синдрома Рея)
• Самостоятельно назначать антибиотики

6. Когда нужна госпитализация?

• Возраст до 6 месяцев
• Признаки обезвоживания
• Выраженная интоксикация
• Подозрение на дифтерию
• Развитие осложнений (абсцесс, ревматическая лихорадка)

Прогноз: При правильном лечении острый фарингит проходит за 5-7 дней. Хроническая форма требует более длительной терапии и устранения провоцирующих факторов.

Если у ребенка болит горло, не откладывайте визит к врачу!

Детская поликлиника на Ленинградке

☎ +7 (999) 777-60-03

«Фарингит у детей часто путают с ангиной, но это разные заболевания. Ангина поражает миндалины, а фарингит – слизистую глотки. Если у ребенка болит горло, но нет налета на миндалинах, скорее всего, это фарингит. Однако точный диагноз может поставить только врач. Не рискуйте здоровьем ребенка – обращайтесь за профессиональной помощью!»
— Филин Николай Андреевич, детский врач-оториноларинголог