Кровь в кале у ребенка: причины и что делать

Прежде чем звонить врачу, постарайтесь запомнить или сфотографировать (это очень помогает доктору) характер примесей. Это имеет ключевое значение для предварительной диагностики.

1. Прожилки или следы крови в стуле:

• Чаще всего указывают на воспаление в толстом кишечнике. Это может быть следствием пищевой аллергии (чаще всего на белок коровьего молока), инфекционного колита или других воспалительных заболеваний кишечника.

2. Алая кровь на поверхности каловых масс или на туалетной бумаге:

• Этот симптом часто говорит о проблемах в конечных отделах прямой кишки или в области ануса. Наиболее частая причина – анальная трещина, особенно если у ребенка запоры. Кровь при этом яркая, не смешанная с калом.

3. Изменение цвета всего стула:

• Черный, дегтеобразный стул (мелена): Очень тревожный признак. Стул становится черным и липким из-за воздействия желудочного сока на кровь. Это говорит о кровотечении из верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Требует немедленного обращения к врачу.
• Темно-бордовый, «малиновое желе» стул: Может быть симптомом инвагинации кишечника – тяжелого состояния, требующего экстренной хирургической помощи. Часто сопровождается сильными болями в животе, рвотой.

4. Прожилки крови в слизистом стуле на фоне диареи:

• Классический признак кишечной инфекции, вызванной бактериями (сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериоз).

5. Кровь в стуле у новорожденного:

• У малышей первых дней жизни причиной может быть заглатывание материнской крови во время родов. Но также это может быть проявлением геморрагической болезни новорожденных или серьезной хирургической патологии (например, некротизирующего энтероколита). Любое появление крови у новорожденного – повод для немедленного вызова врача.

«Родители, запомните: даже небольшое количество крови – это повод показаться доктору. Но не паникуйте. В 80% случаев у детей мы имеем дело с анальными трещинами на фоне запоров или с аллергической реакцией. Наша задача – подтвердить или исключить более серьезные патологии. Ваши наблюдения за цветом и консистенцией стула бесценны для постановки предварительного диагноза».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Рассмотрим наиболее вероятные причины подробнее.

1. Анальная трещина

Самая распространенная причина. Возникает из-за прохождения твердых каловых масс при запоре. Ребенок может испытывать боль при дефекации, плакать, тужиться.

• Что делать? Лечение направлено на нормализацию стула: диета, богатая клетчаткой, достаточное питье, иногда мягкие слабительные по назначению врача.

2. Пищевая аллергия (чаще – аллергия на белок коровьего молока, АБКМ)

Характерна для детей первого года жизни, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании. У детей на ГВ аллергены могут поступать через молоко матери. Помимо крови в стуле (обычно в виде прожилок), может наблюдаться диарея, рвота, сыпь, плохая прибавка в весе.

• Что делать? Для детей на ИВ – переход на лечебную смесь с глубоким гидролизом белка или аминокислотную. Кормящей маме назначается строгая безмолочная диета.

3. Кишечные инфекции

Вызванные бактериями инфекции часто приводят к колиту – воспалению кишечника, при котором в стуле появляются прожилки крови и обильная слизь. Сопровождаются повышением температуры, болями в животе, рвотой, общей слабостью.

• Что делать? Обязательна консультация врача для назначения адекватной терапии (часто – антибактериальной). Главная опасность – обезвоживание.

4. Инвагинация кишечника

Экстренное состояние, при котором один участок кишки «входит» в другой, вызывая непроходимость. Проявляется внезапными приступами сильной боли в животе, рвотой, а позже – стулом в виде «малинового желе».

• Что делать? Немедленно вызвать скорую помощь! Промедление опасно для жизни. Лечение часто проводится без операции с помощью специальной процедуры (расправления инвагината воздухом), но только на ранних стадиях.

5. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

Это более серьезные хронические заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит. Они могут дебютировать в детском возрасте и проявляются, среди прочего, кровью в стуле, болями в животе, диареей, потерей веса.

• Что делать? Требуется длительное наблюдение и лечение у детского гастроэнтеролога.

6. Ювенильные полипы

Это доброкачественные образования на слизистой оболочке толстой кишки. Основной симптом – безболезненное выделение алой крови из прямой кишки.

• Что делать? Необходима консультация детского хирурга или гастроэнтеролога и, скорее всего, проведение колоноскопии для диагностики и удаления полипа.

«Дифференциальная диагностика – наше все. Симптомы могут пересекаться. Например, и при аллергии, и при инфекции может быть жидкий стул с кровью. Но подход к лечению абсолютно разный. Поэтому мы в «Детской поликлинике на Ленинградке» никогда не ограничиваемся одним осмотром. При необходимости мы оперативно проводим весь комплекс исследований: от общего анализа крови и копрограммы до УЗИ брюшной полости и консультаций узких специалистов – гастроэнтеролога, хирурга, аллерголога. Это позволяет быстро поставить точный диагноз и начать правильное лечение».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Для выяснения причины врач может назначить:

1. Осмотр и сбор анамнеза: Доктор подробно расспросит о питании ребенка, частоте и характере стула, общем самочувствии.
2. Пальцевое ректальное исследование: Позволяет оценить состояние прямой кишки и выявить трещины или полипы.
3. Общий анализ крови: Покажет наличие анемии (при длительном кровотечении) или воспаления (при инфекции).
4. Копрограмма (анализ кала): Оценивает переваривающую функцию, выявляет скрытую кровь.
5. Анализ кала на дисбактериоз и кишечные инфекции.
6. Анализ на аллергены (в частности, на белок коровьего молока).
7. УЗИ органов брюшной полости.
8. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или колоноскопия: Назначаются по строгим показаниям при подозрении на серьезную патологию верхних или нижних отделов ЖКТ.

1. Не паниковать. Ваше спокойствие – залог адекватных действий.
2. Оценить состояние ребенка. Если у малыша, помимо крови в стуле, высокая температура, многократная рвота, сильные боли в животе, он вялый и бледный – немедленно вызывайте скорую помощь!
3. Если общее состояние ребенка удовлетворительное, сохраните подгузник или содержимое горшка, чтобы показать врачу.
4. Запишитесь на прием к педиатру. Не откладывайте визит на потом.
5. До визита к врачу не давайте ребенку никаких лекарств, особенно обезболивающих или слабительных, чтобы не «смазать» картину заболевания.

В «Детской поликлинике на Ленинградке» мы понимаем, как важен оперативный и комплексный подход к решению такой тревожной проблемы, как кровь в кале.

• Оперативная диагностика: Мы проводим все необходимые анализы и УЗИ-исследования в день обращения.
• Консилиум специалистов: Педиатр сразу привлекает к диагностике детского гастроэнтеролога, хирурга или аллерголога, что экономит ваше время и позволяет быстро поставить точный диагноз.
• Чуткость и внимание: Мы знаем, как важно не только помочь ребенку, но и успокоить родителей, подробно объяснив все причины и этапы лечения.

Не ждите, что проблема исчезнет сама собой. Доверьте здоровье вашего ребенка профессионалам.

Запишитесь на консультацию к педиатру или гастроэнтерологу прямо сейчас по телефону: 8 (999) 777-60-03.

Детская поликлиника на Ленинградке: мы поможем вашему ребенку быть здоровым!