Ребенка тошнит: почему и что делать родителям

Рвота – это не самостоятельное заболевание, а рефлекторный акт, управляемый специальным «рвотным центром» в головном мозге. Таким образом организм пытается избавиться от вредных или раздражающих веществ. Это важный защитный механизм, но его причины крайне разнообразны.

"Действительно, родителям важно понимать, что рвота – это симптом. Наша главная задача – не остановить ее любым путем (иногда это даже вредно), а понять причину, предотвратить обезвоживание и вовремя заметить "красные флаги" – признаки опасных состояний".
— Чиж Марина Владимировна, детский врач-педиатр

Условно причины можно разделить на несколько групп.

1. Пищевые причины и ЖКТ-инфекции (самая распространенная группа):

· Кишечные инфекции (вирусные, например, ротавирус, норовирус; или бактериальные – сальмонеллез, стафилококк): Чаще всего сопровождаются не только рвотой, но и диареей, болями в животе, повышением температуры.

· Пищевое отравление: Возникает после употребления некачественных или зараженных токсинами продуктов. Симптомы развиваются быстро, обычно в течение нескольких часов.

· Переедание, употребление слишком жирной, сладкой или непривычной пищи: Детская ферментная система еще незрелая и может не справиться с нагрузкой.

· Аллергическая реакция на продукт.

2. Заболевания, не связанные напрямую с ЖКТ:

· Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ): Особенно часто рвота на фоне высокой температуры у маленьких детей. Также может быть признаком общей интоксикации организма.

· Инфекции других систем: Пиелонефрит (инфекция почек), аппендицит (воспаление аппендикса – это неотложное состояние!), менингит (воспаление оболочек мозга).

· Сотрясение мозга и черепно-мозговые травмы: Если рвота появилась после падения или удара головой – немедленно к врачу!

3. Функциональные расстройства и другие причины:

· Ацетонемический синдром: Состояние, при котором в крови накапливаются кетоновые тела (ацетон). Провоцируется недостатком углеводов, стрессом, инфекциями. Характерна многократная рвота, запах ацетона изо рта, вялость.

· Морская болезнь (укачивание): Связана с незрелостью вестибулярного аппарата.

· Стресс, сильное волнение, невроз: Так называемая психогенная рвота.

· Прорезывание зубов (у малышей): Из-за болевого синдрома и повышенного слюноотделения ребенок может заглатывать много воздуха и слюны, что провоцирует рвоту.

"На практике в 90% случаев мы имеем дело с ротавирусной или другой кишечной инфекцией. Но я всегда настороже относительно аппендицита и менингита. Их главные отличия: при аппендиците боль постоянная, усиливающаяся, часто справа внизу живота, мышцы живота напряжены. При менингите – нестерпимая головная боль, светобоязнь, ригидность затылочных мышц (ребенок не может наклонить голову вперед). Любой из этих симптомов на фоне рвоты – сигнал к немедленному вызову скорой помощи".
— Чиж Марина Владимировна, детский врач-педиатр

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если рвота сочетается с одним из следующих признаков:

1.    Примесь крови в рвотных массах (алого или коричневого цвета, типа "кофейной гущи").

2.    Неукротимая, многократная рвота (не дает возможности даже выпить глоток воды).

3.    Спутанность сознания, бред, сильная вялость, судороги.

4.    Признаки обезвоживания: сухие слизистые (язык, губы), плач без слез, у грудничков – запавший родничок, отсутствие мочеиспускания более 6 часов.

5.    Сильнейшая ("кинжальная") боль в животе, доскообразное напряжение мышц живота.

6.    Рвота после недавней травмы головы.

7.    Подозрение на отравление бытовой химией, лекарствами, грибами.

8.    Отсутствие улучшения в течение 24 часов у ребенка младшего возраста.

9.    Высокая температура, не сбиваемая жаропонижающими.

"Особенно хочу акцентировать внимание на пункте №4 – обезвоживание. Для детей, особенно до года, это смертельно опасно. Если вы видите, что ребенок слабый, не мочится, глаза "запали" – это прямое показание для госпитализации и проведения инфузионной терапии (капельницы). Не рискуйте!"
— Чиж Марина Владимировна, детский врач-педиатр

1.    Не паникуйте. Ваше спокойствие передается ребенку.

2.    Уложите ребенка на бок. Это критически важно для предотвращения аспирации (вдыхания рвотных масс), особенно у младенцев и если ребенок слаб.

3.    Не кормите. Дайте желудку отдохнуть.

4.    Начинайте отпаивание. Это главная задача родителей. Цель – предотвратить обезвоживание.

Как правильно отпаивать? (Правило золотого часа)

· Идеальный вариант – использовать аптечные солевые растворы для регидратации (Регидрон, Хумана Электролит, Гидровит и т.д.). Они восстанавливают не только воду, но и потерю солей.

· Если специального раствора нет, подойдет слабый компот из сухофруктов (без сахара), вода, рисовый отвар.

·  Правило: давать жидкость маленькими порциями, но очень часто. Например, по 1-2 чайные ложки каждые 5-10 минут. Большой объем сразу спровоцирует новый приступ рвоты.

·  Рассчитать объем: Примерно 100 мл на каждый килограмм веса ребенка в сутки, но ориентируйтесь на мочеиспускания.

5.  Не давайте противорвотные или обезболивающие препараты без назначения врача! Это может "смазать" картину и помешать постановке правильного диагноза.

· Промывать желудок с помощью марганцовки или вызывать рвоту. Это опасно и бесполезно.

· Давать антибиотики без назначения врача. При вирусных инфекциях они бесполезны, а при отравлении – тем более.

· Кормить ребенка насильно, предлагать сладкие газированные напитки, молоко, жирную пищу.

· Оставлять ребенка одного, особенно во время сна.

После прекращения рвоты возвращаться к нормальному питанию нужно постепенно.

· Первые 4-6 часов: только обильное дробное питье (солевые растворы).

· Далее (если рвота не повторялась): можно предложить ЩД (щадящую диету):

• Разваренная рисовая каша на воде.

• Сушки, сухарики (без изюма, мака).

• Галетное печенье.

• Овощной суп-пюре.

• Печеное яблоко.

• Кисель (обладает обволакивающим действием).

· Постепенно вводятся нежирные кисломолочные продукты, отварное мясо (куриная грудка, индейка), картофельное пюре на воде.

· Исключить на 5-7 дней: сырые овощи и фрукты, свежий хлеб, сладости, жирное, жареное, колбасы.

"Диета "БРЯС" (бананы, рис, яблочное пюре, сухари) – это хороший международный стандарт для восстановления после кишечных расстройств. Главное – не спешить и слушать ребенка. Если не хочет есть – не заставляйте. Главное – продолжать предлагать жидкость".
— Чиж Марина Владимировна, детский врач-педиатр

Тошнота и рвота у ребенка – это всегда повод для повышенного внимания. Ваши главные союзники:

1.    Спокойствие и трезвая оценка ситуации.

2.    Грамотное отпаивание для профилактики обезвоживания.

3.    Умение распознать "красные флаги" и вовремя вызвать врача.

4.    Щадящая диета в период восстановления.

Помните, что своевременная консультация педиатра – это лучший способ обеспечить быстрое и безопасное выздоровление вашего ребенка.