У подростка болит голова: причины и лечение

Подростковый возраст — период активной гормональной перестройки, роста, повышенных учебных нагрузок и эмоциональной нестабильности. Все эти факторы создают предпосылки для возникновения головных болей. Их можно условно разделить на две большие группы: первичные (когда боль является основным проявлением) и вторичные (когда она симптом другого заболевания).

Первичные головные боли

1. Головная боль напряжения — самый распространенный тип у школьников. Возникает из-за:
   • Длительного напряжения мышц шеи и головы (сидение за партой, компьютером).
   • Психоэмоционального стресса (экзамены, конфликты, тревожность).
   • Нерегулярного питания и недостаточного питья.
     Характерна двусторонняя, давящая боль, как «обруч» вокруг головы.
2. Мигрень — часто дебютирует именно в подростковом возрасте, особенно у девочек в связи с началом менструаций. Проявляется приступами пульсирующей боли, чаще в одной половине головы, с тошнотой, свето- и звукобоязнью. Может значительно снижать качество жизни.

«На приемах мы часто видим, как мигрень у подростков остается недиагностированной. Родители списывают жалобы на капризы или переутомление. А между тем, правильная диагностика позволяет подобрать терапию, которая сократит частоту и интенсивность приступов, вернет ребенку возможность нормально учиться и общаться».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Вторичные головные боли

Эти боли опаснее, так как являются следствием других состояний:

• Инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, синуситы, менингит.
• Неврологические проблемы: Повышенное внутричерепное давление, последствия черепно-мозговых травм, вегето-сосудистая дистония.
• Проблемы со зрением: Спазм аккомодации, не скорректированная близорукость или астигматизм заставляют глаза перенапрягаться.
• Ортопедические нарушения: Сколиоз, остеохондроз шейного отдела ухудшают кровоснабжение мозга.
• Стоматологические проблемы: Неправильный прикус, прорезывание зубов мудрости.

Если голова болит каждый день: что это значит?

Ежедневные или почти ежедневные головные боли (хронические ежедневные головные боли) — это особая и тревожная ситуация, требующая обязательного врачебного вмешательства. Чаще всего в основе лежат два основных механизма:

1. Хронизация головной боли напряжения. Первоначально эпизодическая боль, вызванная стрессом и мышечным напряжением, со временем учащается. Подросток попадает в порочный круг: боль → тревога и страх нового приступа → мышечный спазм → новая боль. Формируется хронический болевой синдром.
2. Абузусная (лекарственно-индуцированная) головная боль. Это отдельный и очень распространенный диагноз. Боль возникает из-за частого и бесконтрольного приема обезболивающих препаратов (чаще 10-15 дней в месяц). Организм привыкает к лекарству, и боль возвращается, как только его действие заканчивается, вынуждая принимать новую дозу. Разорвать этот круг без помощи врача крайне сложно.
3. Хроническая мигрень. Когда приступы мигрени учащаются и происходят более 15 дней в месяц.

«Ежедневные головные боли — это всегда «красный флаг». Первое, что мы делаем на приеме, — подробно расспрашиваем и ребенка, и родителей о том, какие таблетки, как часто и как долго принимаются. Часто приходится начинать лечение именно с осторожной отмены обезболивающих по специальной схеме, одновременно подключая немедикаментозную поддержку. В такой ситуации самолечение не просто бесполезно, но и опасно, так как усугубляет проблему».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Родителям стоит насторожиться и как можно скорее записаться на консультацию, если головная боль у подростка:

1. Возникла внезапно и очень интенсивная («как никогда раньше»).
2. Усиливается со временем или пробуждает ото сна.
3. Сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, потерей сознания.
4. Сочетается с высокой температурой, сыпью, ригидностью затылочных мышц (не может наклонить голову вперед).
5. Появилась после падения или удара головой.
6. Сопровождается нарушением речи, зрения, слабостью в конечностях, асимметрией лица.
7. Мешает посещать школу и выполнять обычные дела (особенно если это происходит часто).

«Не откладывайте визит, если боль меняет свой характер или присоединяются новые симптомы. В нашей практике были случаи, когда своевременное обращение по поводу, казалось бы, обычной головной боли, позволяло выявить серьезные неврологические проблемы на ранней стадии и успешно их компенсировать. А в случае ежедневных болей промедление ведет к социальной дезадаптации: пропускам школы, отказу от хобби, замкнутости».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Диагностический подход всегда комплексный. На первичном приеме педиатр или детский невролог:

1. Подробно беседует с подростком и родителями (сбор анамнеза, включая подробный «дневник головной боли»).
2. Проводит осмотр: измеряет артериальное давление, проверяет неврологический статус, оценивает состояние шейного отдела.
3. Назначает необходимые исследования, которые можно пройти в одном здании:
   • Лабораторные анализы (общий анализ крови, биохимия).
   • УЗИ сосудов головы и шеи (допплерография).
   • ЭЭГ (электроэнцефалография) для оценки активности мозга.
   • При необходимости — МРТ головного мозга (направление в проверенные партнерские центры).
   • Консультации узких специалистов: офтальмолога, ортопеда, ЛОРа, психолога.

Лечение всегда подбирается индивидуально, исходя из поставленного диагноза.

1. При головной боли напряжения ключевое значение имеет коррекция образа жизни:
   • Нормализация режима дня, сна (не менее 8-9 часов) и отдыха.
   • Обучение технике перерывов при работе за компьютером.
   • Курсы массажа шейно-воротниковой зоны, ЛФК.
   • Консультация психолога для обучения методикам управления стрессом.
2. При мигрени врач-невролог может назначить:
   • Купирующую терапию для снятия приступа.
   • Профилактическую терапию, если приступы частые и тяжелые.
   • Ведение «дневника головной боли» для выявления триггеров.
3. При хронических ежедневных болях стратегия наиболее сложная и включает:
   • Коррекцию медикаментозного абузуса (постепенная отмена частых обезболивающих под контролем врача).
   • Назначение препаратов для профилактического лечения (курсами на несколько месяцев), которые снижают общую возбудимость нервной системы и частоту болей.
   • Обязательную работу с детским или подростковым психологом/психотерапевтом для разрыва порочного круга «боль-тревога-боль».
   • Физиотерапию, рефлексотерапию, БОС-терапию (биологическую обратную связь).

«Наша главная задача — не просто снять боль здесь и сейчас, а выявить и устранить ее причину. Мы уделяем большое внимание немедикаментозным методам: физиотерапии, остеопатической коррекции (при наличии специалиста), разработке индивидуальных рекомендаций по нагрузкам и питанию. Часто простые изменения в распорядке дня дают потрясающий эффект. В случае хронических болей мы становимся для семьи партнерами на длительное время, чтобы вместе пройти путь к стойкому улучшению».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

1. Создайте дома спокойную обстановку. Подростковые переживания — серьезный фактор.
2. Следите за режимом. Гаджеты перед сном — главный враг качественного отдыха мозга.
3. Обеспечьте регулярное питание и питьевой режим. Голод и обезвоживание — частые провокаторы боли.
4. Поощряйте физическую активность на свежем воздухе.
5. Не игнорируйте жалобы ребенка. Отнеситесь к ним с вниманием, даже если кажется, что он просто не хочет идти в школу.
6. Контролируйте прием обезболивающих. Не позволяйте подростку принимать их самостоятельно, чаще 1-2 раз в неделю. Если боль требует частого приема таблеток — это прямое указание срочно идти к врачу.

Головная боль у подростка — это проблема, которую можно и нужно решать. Опытные педиатры, неврологи и психологи «Детской поликлиники на Ленинградке» готовы помочь вашему ребенку. Мы используем современные протоколы диагностики и лечения, а главное — находим индивидуальный подход к каждому подростку.

Не позволяйте головной боли мешать учебе, общению и радости взросления вашего ребенка.
Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (999) 777-60-03.

Детская поликлиника на Ленинградке: здоровье детей — наша специализация.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультации врача. Диагноз и лечение назначает специалист после очного приема.