У ребенка болит поясница – что делать? Первая помощь и когда обращаться к врачу

Детский позвоночник отличается высокой гибкостью, но он же и более уязвим. Основные причины боли в пояснице:

Мышечное перенапряжение (до 70% случаев)

• После длительного сидения за партой или компьютером

• После непривычной физической нагрузки (спорт, подъем тяжестей)

• Из-за неправильной осанки

Боли роста (физиологические)

• Возникают у детей 5–12 лет

• Ноющие боли в пояснице и ногах, чаще вечером или ночью

• Не сопровождаются температурой и не ограничивают движения

Травмы

• Ушибы, падения, растяжения связок

• Компрессионные переломы (особенно у подростков-спортсменов)

Заболевания позвоночника

• Сколиоз с поясничным компонентом

• Спондилолистез (смещение позвонков)

• Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз)

Воспалительные и инфекционные болезни

• Пиелонефрит (почки) – частая причина у детей

• Остеомиелит позвонков (редко, но опасно)

• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Другие причины

• Грыжа межпозвонкового диска (у подростков)

• Опухоли (редко)

• Психосоматика (боль на фоне стресса)

Точный диагноз может поставить только врач. Если боль не проходит 2–3 дня, запишитесь на прием к педиатру или неврологу.

«Родители часто удивляются, когда я говорю, что у ребенка может болеть поясница из-за плоскостопия. Но это факт! Плоскостопие нарушает биомеханику ходьбы, нагрузка перераспределяется на колени и поясницу. В моей практике был случай: мальчик 10 лет жаловался на ноющие боли в пояснице больше полугода. Все врачи говорили "растет". А на осмотре оказалось продольное плоскостопие 3 степени. После подбора ортопедических стелек и курса ЛФК боли ушли за 3 недели. Поэтому я всегда рекомендую начинать обследование с осмотра стоп – иногда проблема скрывается там, где ее не ждешь».
— Скиба Светлана Сергеевна, врач-невролог

Дети младшего возраста не всегда точно описывают локализацию боли. Обратите внимание на признаки:

• Ребенок трет поясницу или просит погладить спину

• Старается не наклоняться, надевает носки сидя

• Хромает или щадит одну ногу

• Становится менее активным

• Плохо спит, часто просыпается

• При надавливании на поясницу морщится или плачет

Простые тесты:

• Попросите ребенка наклониться вперед – боль усиливается?

• Лежа на спине, поднимите прямую ногу – возникает боль в пояснице?

Если боль не связана с травмой и нет температуры:

Обеспечьте покой

• Уложите ребенка на твердую ровную поверхность

• Под колени – небольшой валик для разгрузки поясницы

Обезболивающее

• Дайте ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке

Сухое тепло

• При мышечном перенапряжении – теплая грелка на поясницу на 15–20 минут

Легкий массаж

• Поглаживания поясницы при отсутствии острой боли

Чего делать нельзя:

• Не вправляйте позвонки самостоятельно

• Не давайте ребенку поднимать тяжести

• Не греть поясницу при подозрении на воспаление почек или инфекцию

• Не заставляйте делать упражнения через боль

Если боль не прошла через 12–24 часа – покажите ребенка врачу!

Боль в пояснице с температурой (37,5–39°С)

• Чаще всего: пиелонефрит (воспаление почек)

• Дополнительные симптомы: боль при мочеиспускании, частые позывы, мутная моча

• Также возможно: остеомиелит, опоясывающий лишай (редко)

• Что делать? Срочно к педиатру или урологу!

Боль в пояснице без температуры

• Мышечное перенапряжение

• Боли роста

• Сколиоз, нарушение осанки

• Начальные стадии болезни Шейермана-Мау

• Что делать? Наблюдать 1–2 дня, затем к неврологу или ортопеду

Особое внимание! Если боль без температуры, но ребенок хромает или отказывается бегать – исключайте спондилолиз (микротрещина позвонка).

«Одна из самых коварных ситуаций – когда боль в пояснице у подростка возникает без температуры, но с ограничением наклонов вперед. Многие родители думают, что это просто "потянул мышцу". Однако на приеме я всегда проверяю симптом "натяжения поводка" – если при наклоне вперед ребенок не может дотянуться до пола и боль усиливается, это может быть спондилолиз. Это микротрещина в дужке позвонка, которая встречается у 15-20% юных спортсменов (гимнасты, хоккеисты, футболисты). Без своевременной диагностики (рентген с функциональными пробами или КТ) спондилолиз может перейти в спондилолистез – смещение позвонка, требующее операции. Поэтому я всегда говорю: если боль в пояснице у ребенка-спортсмена не проходит за 2 дня на фоне покоя – бегом к неврологу или ортопеду».
— Скиба Светлана Сергеевна, врач-невролог

Новорожденные и дети до 2 лет (редко жалуются, но могут быть признаки)

• Врожденные аномалии позвоночника (расщелина позвонков)

• Родовая травма поясничного отдела

• Инфекции мочевыводящих путей (боль при мочеиспускании)

Дети 3–7 лет

• Мышечные боли после активных игр

• Пиелонефрит (чаще у девочек)

• Психогенные боли (начало сада/школы)

Школьники 7–12 лет

• Боли роста (физиологические)

• Сколиоз, нарушение осанки

• Травмы при падениях и спорте

Подростки 12–18 лет

• Спондилолиз и спондилолистез (у спортсменов)

• Болезнь Шейермана-Мау

• Грыжа диска (редко, но бывает)

• Остеохондроз (на фоне низкой активности или, наоборот, чрезмерных нагрузок)

• Психосоматические боли (экзамены, стресс)

Чем младше ребенок, тем серьезнее должна быть настороженность – многие опасные заболевания начинаются с «невинной» боли.

Характер боли: «стреляющая» или простреливающая

Ребенок описывает: «как током ударило», «резко стрельнуло в спине».

Возможные причины:

• Люмбаго – острая простреливающая боль из-за мышечного спазма

• Радикулопатия – ущемление корешка нерва (редко у детей)

• Спондилолистез – смещение позвонка, вызывающее «прострел» при движении

Первая помощь при стреляющей боли:

1. Полный покой – ребенка лучше не двигать

2. Дать обезболивающее (ибупрофен)

3. Не греть и не делать массаж до осмотра врача

Когда срочно к врачу:

• Боль возникла после падения или удара

• Появилось онемение в ногах или слабость

• Ребенку трудно писать или ходить в туалет

Немедленно обратитесь в клинику, если:

• Температура выше 38°C + боль в пояснице

• Боль началась после падения или удара

• Ребенок не может сходить в туалет «по-маленькому» или моча с кровью

• Появилась слабость или онемение в ногах

• Ребенок не может наклониться вперед

• Боль разбудила ребенка ночью (не характерно для болей роста)

Важно! Запущенные заболевания позвоночника и почек у детей могут привести к инвалидности.

В «Детской поликлинике на Ленинградке» врачи (педиатр, невролог, ортопед, уролог) проводят полную диагностику:

Обследование:

• Осмотр и неврологические тесты

• Рентген поясничного отдела (при травме или подозрении на сколиоз)

• МРТ (при подозрении на грыжу или спондилолиз)

• УЗИ почек и общий анализ мочи (исключить пиелонефрит)

Лечение зависит от причины:

1. Правильная осанка – следите за позой за столом

2. Активный образ жизни – плавание, ЛФК, бег

3. Правильный рюкзак – ортопедический, с широкими лямками, вес не более 10-15% от веса ребенка

4. Матрас средней жесткости – без провисаний

5. Контроль веса – лишние килограммы нагружают поясницу

6. Своевременное лечение насморка и ангины – инфекции могут дать осложнение на почки и позвоночник

«Часто родители спрашивают меня: "Доктор, а может ли боль в пояснице у ребенка быть от телефона и планшета?" Отвечаю – да, и очень часто! Когда ребенок часами сидит согнувшись над гаджетом, формируется так называемый "текстовый" или "смартфонный" изгиб шеи и поясницы. Шея выгибается вперед, компенсаторно поясница прогивается больше нормы. Возникает хроническое перенапряжение мышц. Мой совет – правило "20-20-20": каждые 20 минут ребенок должен оторваться от экрана на 20 секунд и посмотреть вдаль на 20 метров. И обязательно делать перерывы на активные движения – попрыгать, наклониться, походить. Профилактика всегда легче лечения, и в нашей клинике мы обучаем детей и родителей правильным двигательным привычкам».
— Скиба Светлана Сергеевна, врач-невролог

Не ждите, пока боль пройдет сама!

Если ваш ребенок жалуется на боль в пояснице, не откладывайте визит к врачу. В «Детской поликлинике на Ленинградке» работают опытные педиатры, неврологи, ортопеды и урологи, которые точно определят причину и помогут вашему ребенку.

Запишитесь на прием по телефону: +7 (999) 777-60-03

 «Детская поликлиника на Ленинградке»

Позаботьтесь о здоровье спины вашего ребенка сегодня – чтобы завтра он бегал, прыгал и не знал болей!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.