У ребенка болит ухо – что делать? Первая помощь и когда обращаться к врачу

Дети больше взрослых подвержены ушным инфекциям из-за особенностей строения слуховой трубы – она короче и шире, что облегчает проникновение бактерий. Основные причины боли в ухе:

1. Отит (воспаление уха)

Самая частая причина боли. Бывает:

• Наружный отит – воспаление слухового прохода (например, после купания или травмы).
• Средний отит – воспаление за барабанной перепонкой, часто возникает после ОРВИ.
• Внутренний отит (лабиринтит) – редкое, но серьезное осложнение.

2. Серная пробка

Боль в ухе у ребенка при серной пробке возникает из-за того, что скопившаяся сера давит на стенки слухового прохода и барабанную перепонку. Сера скапливается, твердеет и раздражает стенки слухового прохода. Это вызывает раздражение, дискомфорт и даже воспаление. Кроме боли, могут появиться заложенность, снижение слуха, шум в ушах или головокружение.

Серные пробки часто образуются из-за неправильной гигиены (например, чистки ватными палочками, которые проталкивают серу глубже). Также причиной может быть повышенное выделение серы или узкий слуховой проход у ребенка.

Важно не чистить уши ватными палочками — они утрамбовывают серу.

3. Инородное тело

Маленькие дети иногда засовывают в ухо мелкие предметы (бусины, детали игрушек). Боль возникает из-за раздражения стенок слухового прохода или повреждения барабанной перепонки. Может появиться отек, воспаление и даже кровотечение.

4. Баротравма (после перелета или ныряния)

Резкий перепад давления может вызвать боль, особенно если у ребенка заложен нос. Резкий перепад давления вызывает растяжение барабанной перепонки, что приводит к боли. Может появиться заложенность, шум в ушах. В тяжелых случаях – разрыв перепонки.

5. Прорезывание зубов или воспаление лимфоузлов

Боль в ухе у ребенка может быть связана не только с отитом, но и с прорезыванием зубов или воспалением лимфоузлов.

🔹 Прорезывание зубов (особенно коренных) раздражает нервные окончания, и боль отдает в ухо. Малыш может тянуть себя за ушко, хотя само ухо здорово.

🔹 Воспаленные лимфоузлы (например, при простуде или ангине) давят на окружающие ткани, вызывая дискомфорт в области уха.

Важно! Точную причину определит только врач.

Младенцы и малыши до 3 лет не всегда могут сказать, что у них болит. Обратите внимание на симптомы:

• Ребенок трет, дергает или прикрывает ухо.
• Плачет, капризничает, плохо спит.
• Отказывается от еды (жевание усиливает боль).
• Повышенная температура (до 38–39°C при отите).
• Гной или жидкость из уха (признак разрыва барабанной перепонки).
• Снижение слуха, малыш не реагирует на тихие звуки.

Совет: Аккуратно надавите на козелок (хрящик перед ушной раковиной). Если ребенок заплакал – вероятно, воспаление.

Боль в ухе у ребенка может сопровождаться температурой или протекать без нее, и это важно для диагностики:

1. Боль в ухе с температурой (37,5-39°С)

• Чаще всего указывает на острый средний отит бактериального или вирусного происхождения
• Температура обычно поднимается вечером и ночью
• Может сопровождаться ознобом, слабостью, отказом от еды
• Что делать? Дать жаропонижающее (ибупрофен/парацетамол) и записаться к ЛОРу в течение суток

2. Боль в ухе без температуры

• Возможные причины: серная пробка, начальная стадия отита, инородное тело, баротравма
• У грудничков может быть признаком молочницы слухового прохода
• Что делать? Наблюдать 12-24 часа. Если боль не проходит - к врачу

Важно! У детей до 2 лет отит иногда протекает без температуры, но требует лечения.

Новорожденные (0-12 месяцев)

• Аномалии развития ушной раковины
• Кандидоз слухового прохода
• Последствия родовой травмы
• Неправильное кормление (попадание смеси в слуховую трубу)

Дети 1-3 лет

• Острый средний отит (пик заболеваемости)
• Инородные тела (дети активно изучают свое тело)
• Аллергический отит
• Начало аденоидита

Дошкольники (3-7 лет)

• Хронический аденоидит
• Рецидивирующие отиты
• Травмы уха при играх
• Наружный отит ("ухо пловца")

Школьники (7-18 лет)

• Дисфункция слуховой трубы
• Баротравмы (ныряние, авиаперелеты)
• Юношеские серные пробки
• Невралгии (редко)

Особенности: У подростков иногда встречается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, которая дает боль, похожую на ушную.

Если нет возможности сразу попасть к врачу, облегчите состояние ребенка:

1. Обезболивающее

Дайте парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке (не аспирин!).

2. Сосудосуживающие капли в нос

Если есть насморк, закапайте детские капли (например, «Називин»). Это снимет отек и улучшит вентиляцию уха.

3. Сухое тепло

При отсутствии температуры и гноя можно приложить теплую (не горячую!) грелку или мешочек с солью.

• Капать в ухо спирт, лук или другие народные средства – можно обжечь слизистую.
• Чистить уши ватными палочками – это проталкивает серу глубже.
• Греть ухо при гнойных выделениях – это усилит воспаление.

Если боль не проходит за сутки – обратитесь к ЛОРу!

Немедленно везите ребенка в клинику, если:

Для новорожденных - любая ушная боль требует осмотра

Для детей 1-3 лет - если боль длится более 6 часов

Для всех возрастов

• Боль очень сильная, ребенок не может уснуть.
• Температура выше 38,5°C более суток.
• Из уха течет гной или кровь.
• Появилась сыпь, отек за ухом.
• Ребенок вялый, жалуется на головокружение.
• Асимметрия лица
• Сильное головокружениеСнизился слух.

Важно!! Запущенный отит может привести к потере слуха или менингиту.

«Ушная боль у детей – одна из самых частых причин обращения к ЛОРу. В 80% случаев это острый средний отит, который развивается на фоне ОРВИ из-за особенностей строения детской слуховой трубы. Родителям важно знать: если ребенок плачет, трогает ушко и у него температура – это повод для осмотра у специалиста.
Самая большая ошибка – самолечение. Закапывание в ухо “народных” средств (борный спирт, сок лука) может вызвать ожог слизистой и ухудшить состояние. До визита к врачу можно дать только детское обезболивающее (ибупрофен или парацетамол) и закапать сосудосуживающие капли в нос.
Особенно опасен отит для детей до 2 лет – у них чаще бывают осложнения. Если из уха пошла кровь или гной – это признак разрыва барабанной перепонки. В этом случае нужно срочно обратиться в клинику!
В нашей практике мы используем отоскопию для точной диагностики, а лечение подбираем индивидуально. В 60% случаев организм справляется сам, но если через 2 дня улучшения нет – назначаем антибиотики.
Профилактика проста: правильно чистите уши (только снаружи!), лечите насморк и избегайте переохлаждений. Если у ребенка повторяются отиты – нужна консультация иммунолога »
— Косарева Елена Владимировна, детский ЛОР

В «Детской поликлинике на Ленинградке» детский ЛОР осмотрит ухо с помощью отоскопа и назначит лечение.

Лечение зависит от причины боли. При отите врач может назначить:

• Антибиотики (если инфекция бактериальная)
• Обезболивающие (ибупрофен, парацетамол)
• Сосудосуживающие капли в нос для снятия отека
• Ушные капли (только по назначению, не все безопасны при поврежденной перепонке)
• Удаление серной пробки – промывание или специальные препараты.

При серной пробке – профессиональное промывание у ЛОРа. Инородные тела удаляет только врач.

Важно! Не занимайтесь самолечением – неправильная терапия может ухудшить состояние.

Запишитесь к детскому ЛОРу в «Детскую поликлинику на Ленинградке» по телефону +7 (999) 777-60-03.

Чтобы снизить риск отитов:

• Правильно очищайте уши (только наружную часть).
• После купания промокайте уши полотенцем.
• Лечите насморк вовремя.
• Кормите грудничка под углом 45°, чтобы смесь не попадала в слуховую трубу.