Тимпанометрия детям

Что такое тимпанометрия?

Тимпанометрия — это объективный акустический метод исследования функции среднего уха, подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек. Проще говоря, с помощью этого теста врач оценивает, насколько хорошо работает звукопроводящая система уха вашего ребенка.
Тимпанометрия не проверяет остроту слуха (это делает аудиометрия). Она проверяет, созданы ли в среднем ухе правильные условия для хорошего проведения звука.

Как выглядит аппарат для тимпанометрии?

Аппарат, который проводит исследование, называется тимпанометр. Это портативное устройство, к которому подключен зонд с мягким резиновым наконечником (зондом). Именно этот наконечник аккуратно вводится в начало слухового прохода.

Показания к проведению тимпанометрии у детей

Врач-сурдолог или оториноларинголог может назначить тимпанометрию ребенку в следующих случаях:

• Частые рецидивирующие средние отиты: Для оценки состояния среднего уха после перенесенного заболевания.
• Подозрение на экссудативный средний отит («жидкость за барабанной перепонкой»): Это основное показание. Тимпанометрия — самый надежный способ обнаружить жидкость в среднем ухе без инвазивных процедур.
• Нарушение проходимости слуховой (евстахиевой) трубы.
• Подозрение на перфорацию (разрыв) барабанной перепонки.
• Оценка функции слуховой трубы после аденотомии (удаления аденоидов).
• Контроль эффективности лечения заболеваний среднего уха.
• Жалобы на снижение слуха, заложенность ушей, особенно если ребенок часто переспрашивает или делает громче звук телевизора.
• Профилактические осмотры детей из группы риска (часто болеющие, с увеличенными аденоидами).

«Особенность экссудативного отита у детей в том, что он часто протекает без боли и температуры. Ребенок может не жаловаться, а просто начать хуже слышать. Это, в свою очередь, может привести к задержке речевого развития, снижению успеваемости в школе и нарушению поведения. Тимпанометрия позволяет выявить эту “скрытую” проблему за 2-3 минуты, что делает ее незаменимым инструментом в нашей работе».
— Изотова Елена Петровна, врач-сурдолог

Как подготовить ребенка к исследованию?

Специальной сложной подготовки не требуется. Самое главное — психологически подготовить малыша.

1. Объясните простыми словами: Расскажите, что доктор посмотрит ушко с помощью специальной «волшебной трубочки».
2. Акцентируйте на безболезненности: Убедите ребенка, что больно не будет. Можно сравнить ощущение с легким щекотом или закладыванием ушек в самолете.
3. Во время процедуры: Ребенок должен сидеть неподвижно (можно на руках у мамы или папы). Любые активные движения, глотание или плач могут исказить результат.
4. Проверка у врача: Перед исследованием врач обязательно осмотрит ухо с помощью отоскопа, чтобы убедиться, что в слуховом проходе нет серных пробок или иных препятствий, которые могли бы помешать проведению теста.

Как проводится тимпанометрия?

Процедура занимает всего несколько минут для обоих ушей:

1. Врач подбирает подходящий по размеру мягкий резиновый наконечник-вкладыш.
2. Аккуратно вводит зонд в наружный слуховой проход, обеспечивая герметичность.
3. Аппарат автоматически подает звуковой сигнал определенной частоты и создает небольшое изменение давления воздуха в слуховом проходе (от положительного к отрицательному и обратно).
4. Прибор фиксирует, как барабанная перепонка отражает этот звук при разных уровнях давления. Результат выводится в виде графика — тимпанограммы.

Расшифровка результатов: что показывает тимпанограмма?

Результат тимпанометрии — это не просто цифры, а график, кривая которого интерпретируется врачом.

Основные типы тимпанограмм (по Jerger):

• Тип А (норма): Пик графика находится в зоне нормального давления. Это означает, что барабанная перепонка подвижна, среднее ухо хорошо пневматизировано, жидкость отсутствует.
  o Подтип Аs: Пик острый, но низкий. Может говорить о reduced mobility (сниженной подвижности) цепи слуховых косточек (например, при отосклерозе).
  o Подтип Аd: Пик высокий и острый. Говорит о гипермобильности перепонки (например, при ее истончении или разрыве цепи косточек).
• Тип В: График представляет собой пологую, почти ровную линию без выраженного пика. Это главный признак наличия жидкости (экссудата) в среднем ухе или перфорации барабанной перепонки. Врач дифференцирует эти состояния по объему наружного слухового прохода (Vsc).
• Тип С: Пик графика смещен в зону отрицательного давления. Это указывает на нарушение функции слуховой (евстахиевой) трубы, что часто бывает при начинающемся отите или аденоидах. Жидкости в ухе еще нет, но в барабанной полости уже создается разрежение.

«Тимпанограмма типа В — это прямое показание для нас, врачей, к началу активных действий: медикаментозному лечению, физиотерапии или даже хирургическому вмешательству (шунтированию барабанной полости). Она объективно подтверждает диагноз “экссудативный средний отит”, который при обычной отоскопии не всегда очевиден, особенно на ранних стадиях. Ни один другой неинвазивный метод не дает такой точности».
— Изотова Елена Петровна, врач-сурдолог