Детский уролог-андролог

Детская урология — это раздел медицины, занимающийся диагностикой и лечением патологий мочевыделительной системы у пациентов от 0 до 18 лет. Детский уролог-андролог, помимо заболеваний мочевыделительной системы, специализируется на диагностике и лечении патологий репродуктивных органов у мальчиков. Это более узкий специалист, чем уролог, к нему пациента может направить педиатр при наличии специфических симптомов. Также уролога-андролога мальчикам необходимо посещать в плановом порядке для оценки правильного развития репродуктивной системы и ранней диагностики возможных патологий.

Особенности детской урологии

Заболевания, которые диагностирует уролог-андролог в детском возрасте – это, в основном, генетические патологии и нарушения в развитии вследствие гормональных сбоев.

Часто в детской урологи выявляются аномалии развития мочевыделительной системы, такие как:

1. гидронефроз
2. пузырно-мочеточниковый рефлюкс
3. патологии формирования мочеточников и мочеиспускательного канала (уретры)
4. различные варианты гипоспадий (аномальное расположение мочеиспускательного отверстия)
5. крипторхизм
6. удвоение почек и/или мочеточников

Когда записаться к урологу-андрологу?

Плановые осмотры.

Сразу после родов ребенка осматривает неонатолог: он оценивает состояние новорожденного в целом, в том числе сформированность мочевыделительной системы и состояние половых органов.

Следующий плановый осмотр рекомендуется проводить в три года, перед детским садом, а затем в 7 лет, перед школой. Это необходимо для того, чтобы врач оценил, соответствует ли развитие мальчика его возрасту, и вовремя смог диагностировать какие-либо отклонения.

Также очень важно регулярно посещать уролога-андролога ежегодно в подростковом возрасте.

Так как некоторые патологии, оказывающие влияние на репродуктивную систему, могут приводить к бесплодию, важно вовремя диагностировать существующую проблему.

Аномалии в развитии репродуктивных органов, как правило, легко устраняются в детском возрасте – главное не медлить с началом лечения.

Симптомы, при которых показан прием уролога-андролога

При наличии явных симптомов, свидетельствующих о патологических процессах в репродуктивных органах, противопоказано ожидать планового осмотра – записаться к врачу стоит как можно скорее.

Симптомы, при которых стоит обратиться к врачу:

1. неопущение яичка (в течение первых шести месяцев жизни)
2. затрудненное или болезненное мочеиспускание, учащенное или редкое мочеиспускание, энурез
3. появление уплотнений или бугорков в области мошонки
4. заметная несимметричность яичек
5. отсутствие признаков полового созревания к 13-ти годам
6. ожирение (может быть следствием гормонального сбоя)
7. боль в проекции почек
8. изменение цвета, запаха и консистенции мочи
9. покраснения, сыпь на половых органах
10. гнойные выделения жёлтого или белого цвета из уретры
11. покраснение мошонки с отёчностью и болями
12. боли в половых органах после механической травмы
13. отёк полового члена, покраснение, задержка мочеиспускания
14. болевые ощущения в области паха, полового члена и мошонки
15. невозможность закрыть головку полового члена;

В зависимости от причины и степени патологии, симптомы могут быть как ярко выраженными, так и почти не беспокоящими ребенка.

Так, при кисте придатков яичек долгое время могут отсутствовать какие-либо симптомы: болезнь медленно прогрессирует и почти не проявляет себя.

Развитие воспалительного процесса же сопровождается болевыми ощущениями в паховой области, также могут наблюдаться гнойные выделения и повышаться температура тела.

Симптомы, при которых необходимо экстренно обратиться к врачу:

1. сильные боли в области головки полового члена, увеличение ее в размерах и посинение
2. интенсивная паховая боль, отдающая в живот
3. острая боль в проекции почек или мочеточников
4. тошнота, рвота, головокружение
5. изменение цвета мошонки
6. выраженная лихорадка
7. острая боль при мочеиспускании

При таких симптомах рекомендуется экстренно обратиться к урологу, в стационар или вызвать «скорую помощь».

Что лечит детский уролог-андролог:

1. фимоз - невозможность обнажения головки полового члена из-за узости крайней плоти
2. гипоспадия – аномалия анатомического строения, при которой мочеиспускательное отверстие может быть смещено
3. опухоли и кисты на половых органах
4. стриктура уретры – сужение мочеиспускательного канала
5. крипторхизм – неопущение или неправильное опущение яичка в мошонку
6. варикоцеле – расширение вен в области семенного канатика и яичка
7. баланопостит – воспалительное заболевание, поражающее крайнюю плоть и головку пениса
8. гидроцеле - скопление жидкости в области мошонки и оболочек яичка
9. цистит - воспаление оболочки мочевого пузыря
10. пиелонефрит - воспаление почечных лоханок
11. энурез
12. частое ночное мочеиспускание
13. гидронефроз - нарушение оттока мочи
14. поликистоз почек
15. синехии - сращение головки и крайней плоти полового члена
16. паховые грыжи
17. мочекаменная болезнь
18. скрытый половой член
19. сперматоцеле - киста придатка яичка
20. эписпадия
21. орхит
22. аденома простаты – доброкачественное разрастание предстательной железы

Также прием уролога-андролога показан, если ребенок перенес паротит(свинка), так как после этого заболевания могут наблюдаться осложнения на яички, ведущие к бесплодию.

Методы диагностики

Врач проводит диагностику различных патологий таких органов, как:

1. яички
2. придатки яичек
3. мочеиспускательный канал
4. крайняя плоть
5. почки
6. мочеточники
7. мочевой пузырь

При симптомах, указывающих на проблемы с мочевыделительной системой

Прежде всего уролог назначит общий анализ крови и мочи. Наиболее частым отклонением в анализе мочи является присутствие в ней лейкоцитов. Далее назначают дополнительные лабораторные исследования: биохимический анализ, суточная моча, посев на стерильность. Также проводят УЗИ почек и мочевого пузыря для оценки из строения и изменения объема мочевого пузыря при мочеиспускании.

При симптомах, связанных с репродуктивной системой

В первую очередь, врач осматривает пациента, пальпирует, чтобы выявить уплотнения/очаги воспаления и др. Могут быть назначены мазки и соскобы для определения природы выделений или высыпаний.

При крипторхизме (неопущении яичка) проводят УЗИ, чтобы определить местоположение яичка, его размеры и строение. Если после исследования не удалось локализовать яичко, ребенку могут провести диагностическую лапроскопию, которая позволит обнаружить глубокое расположение в брюшной полости или диагностировать его полное отсутствие.

При подозрении на инфекционно-воспалительные процессы врач может назначить общий анализ крови и мочи.

Врач также может назначить дополнительные анализы:

1. анализ на уровень креатинина в моче
2. определение уровня кальция
3. определение уровня калия и хлоридов
4. анализ на гепатит В
5. анализ на наличие вируса герпеса
6. анализ на кандидоз
7. анализ на сифилис

Кроме того, дополнительно специалист может назначить прохождение таких исследований, как:

1. компьютерная томография
2. магнитно-резонансная томография

Также может быть рекомендована консультация эндокринолога при симптомах, свидетельствующих о гормональном сбое.