300 м.)
Гипертонус у ребенка
Первые месяцы жизни малыша — время удивительных открытий и стремительного развития. Родители с волнением следят за тем, как крепчает малыш, учится держать головку, тянется к игрушкам. Но иногда можно заметить, что движения ребенка скованы, а мышцы кажутся излишне напряженными. В таком случае речь может идти о мышечном гипертонусе — состоянии, которое требует понимания и своевременной коррекции.
Гипертонус (мышечная гипертония) — это не самостоятельный диагноз, а синдром, проявляющийся в повышенном напряжении мышц. Это создает своеобразный «мышечный корсет», который может мешать ребенку осваивать двигательные навыки в соответствии с возрастом.
«Важно различать физиологический гипертонус, который естественен для детей первых месяцев жизни, и патологический, который сохраняется дольше и нарушает нормальное развитие. Наша задача — провести границу между нормой и нарушением, выявить причину излишнего напряжения и составить эффективный план помощи. Раннее вмешательство позволяет добиться прекрасных результатов».
— Чекалова Светлана Александровна, врач-невролог
Как распознать гипертонус у младенца?
Родители могут обратить внимание на следующие признаки:
У новорожденных и детей до 3 месяцев:
- Постоянное напряжение: Ребенок часто сжат в комочек, ручки согнуты в локтях и плотно прижаты к телу, кулачки сильно сжаты, ножки поджаты.
- Сопротивление при пассивных движениях: При попытке развести ножки или ручки чувствуется выраженное сопротивление.
- Беспокойство и трудности с расслаблением: Малыш может плохо спать, часто вздрагивать, много плакать.
- Характерные позы: Во сне ребенок может запрокидывать голову назад, а его тело выгибается дугой.
У грудничков (3-6 месяцев и старше):
- Задержка моторного развития: Ребенок поздно начинает переворачиваться, с трудом тянется к игрушкам, не может захватить предмет из-за скованности в ручках.
- Нарушение опоры: Если поставить малыша на ножки, он сильно перекрещивает их, опирается только на пальчики (ходит «на цыпочках»), а не на полную стопу.
- Повышенные рефлексы: Реакции, которые в норме должны угаснуть, сохраняются дольше.
- Сильный тремор: У ребенка заметно дрожат подбородок или ручки при плаче или возбуждении.
«Единичный симптом — не повод для паники. Но если вы наблюдаете несколько настораживающих признаков, которые не исчезают по мере взросления, это серьезный аргумент для консультации с неврологом. Плановые осмотры в 1, 3 и 6 месяцев — лучшая возможность для врача объективно оценить тонус малыша».
— Чекалова Светлана Александровна, врач-невролог
Возможные причины гипертонуса
Повышенный мышечный тонус может быть следствием различных состояний:
- Перинатальные поражения ЦНС: Наиболее частая причина. Сюда относят гипоксию (кислородное голодание) во время беременности или родов, родовые травмы, внутриутробные инфекции.
- Последствия перенесенных заболеваний: Например, тяжелая желтуха новорожденных (ядерная желтуха) или менингит.
- Неврологические нарушения: Такие как детский церебральный паралич (ДЦП).
- Индивидуальные особенности: Иногда гипертонус является проявлением повышенной нервной возбудимости ребенка.
Диагностика гипертонуса
Диагностика гипертонуса у ребенка — это комплексный процесс, главная цель которого — отличить физиологический (нормальный) гипертонус от патологического, а также выявить его возможную причину.
Важно понимать, что диагноз ставит только детский врач-невролог. Диагностика обычно включает несколько этапов.
Первичный осмотр врача-невролога (основной метод)
Это самый важный этап. Врач проводит оценку по следующим параметрам:
- Сбор анамнеза: Врач подробно расспрашивает родителей о течении беременности, родах (была ли гипоксия, обвитие пуповиной, кесарево сечение), о том, как ребенок набирает вес, как спит, как ест.
- Визуальная оценка позы и движений: Врач смотрит, как ребенок лежит, симметрично ли расположены складки на ножках и ягодицах, нет ли вынужденных положений.
- Оценка мышечного тонуса по методу Лесажа (или "рефлекс опоры" и "автоматическая походка"): Врач ставит ребенка на ножки. При гипертонусе малыш будет вставать на цыпочки, а не на полную стопу, и его ножки будут сильно перекрещиваться ("походка балерины").
- Проверка рефлексов: Врач проверяет наличие и симметричность врожденных безусловных рефлексов (например, хватательного, рефлекса Моро — "рефлекс испуга"). Некоторые рефлексы в норме должны угаснуть к определенному возрасту. Их сохранение дольше положенного срока — признак нарушений.
- Пальпация (ощупывание) мышц: Врач проверяет, насколько напряжены мышцы рук, ног, шеи.
- Проверка тонуса по углам сгибания суставов: Врач осторожно сгибает и разгибает ручки и ножки ребенка, измеряя угол, до которого это возможно без сопротивления. Например, проверяется угол отведения бедер в тазобедренных суставах.
Аппаратная диагностика (назначается при подозрении на патологический гипертонус)
Эти методы нужны не всегда, а только если у невролога есть основания подозревать серьезную проблему.
- Нейросонография (НСГ) — УЗИ головного мозга
- Что это: Основной и абсолютно безопасный метод для детей до года, пока не закрылся родничок.
- Зачем назначают: Позволяет оценить структуры головного мозга, исключить последствия гипоксии, внутричерепное давление, кисты, кровоизлияния, пороки развития.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ)
- Что это: Исследование электрической активности мозга.
- Зачем назначают: Назначают реже, в основном если есть подозрение на судорожный синдром или эпилепсию, которые иногда могут маскироваться под гипертонус.
- Электромиография (ЭМГ)
- Что это: Исследование, которое оценивает электрическую активность мышц.
- Зачем назначают: Применяется очень редко, когда нужно дифференцировать мышечные заболевания от неврологических.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
- Что это: Самый точный, но сложный метод для детей раннего возраста.
- Зачем назначают: Назначают в самых тяжелых и неясных случаях, когда другие методы не дали ответа, или при подозрении на серьезные структурные аномалии мозга. Часто требует наркоза, так как ребенок должен лежать абсолютно неподвижно.
Консультации других специалистов
Иногда невролог может направить ребенка к другим врачам для уточнения диагноза:
- Ортопед: Чтобы исключить проблемы с тазобедренными суставами (дисплазию), которые иногда могут влиять на тонус мышц ног.
- Офтальмолог: Осматривает глазное дно для косвенной оценки внутричерепного давления.
Современные методы коррекции и лечения
Наша главная цель — помочь мышцам ребенка расслабиться и научить его двигаться правильно. Терапия всегда подбирается индивидуально и может включать:
- Лечебный массаж (главный метод).
- Проводится специалистом. Направлен на расслабление напряженных мышц и стимуляцию более слабых. Курсы назначаются регулярно.
- Лечебная гимнастика (кинезиотерапия).
- Специальные пассивные и активные упражнения для нормализации тонуса, увеличения объема движений, правильного формирования двигательных навыков (перевороты, ползание, сидение).
- Физиотерапия.
- Парафино-озокеритовые аппликации ("теплые сапожки"): Тепло расслабляет мышцы ног.
- Электрофорез: Безболезненное введение лекарств (например, эуфиллина, магния) через кожу для улучшения кровоснабжения и снятия спазма.
- Магнитотерапия: Оказывает расслабляющее и обезболивающее действие.
- Водные процедуры (гидрокинезиотерапия).
- Плавание в бассейне или большой ванне: Вода расслабляет мышцы.
- Нейропсихологические ванны: С добавлением морской соли, хвои, пустырника для успокоения нервной системы.
- Медикаментозное лечение.
- Назначается только врачом-неврологом в серьезных случаях. Это могут быть средства для улучшения питания нервной ткани, ноотропы, миорелаксанты (очень редко и с осторожностью).
Лечение всегда назначается индивидуально, чаще всего это комплекс из 2-3 методов (например, массаж + гимнастика + физиотерапия). Основная задача — помочь ребенку правильно и своевременно освоить двигательные навыки.
«Ключ к успеху — в регулярности и комплексном подходе. Процедуры в клинике важны, но ежедневные занятия и массаж, которые проводят родители после нашего инструктажа, играют решающую роль. Мы всегда на связи, чтобы поддержать и скорректировать программу».
— Чекалова Светлана Александровна, врач-невролог
Почему с гипертонусом стоит обратиться именно к нам?
- Опытные специалисты: Вас консультируют врачи-неврологи и педиатры, которые специализируются на нарушениях мышечного тонуса у младенцев.
- Интегративный подход: Мы рассматриваем состояние ребенка в комплексе, привлекая при необходимости ортопеда, массажиста и реабилитолога.
- Современная диагностика: Используем аппаратуру экспертного класса для точной и быстрой постановки диагноза.
- Ориентация на семью: Мы не только лечим ребенка, но и обучаем родителей, даем им четкие, понятные рекомендации и оказываем психологическую поддержку.
Сделайте первый шаг к гармоничному развитию вашего малыша.
Запишитесь на консультацию к детскому неврологу. На приеме мы:
- Проведем углубленный осмотр и диагностику.
- Ответим на все ваши вопросы и составим ясный план действий.
- Покажем базовые техники массажа и гимнастики для домашних занятий.
Не откладывайте заботу о здоровье ребенка на потом.
📞 Звоните и записывайтесь по телефону: 8 (999) 777-60-03
Часто задаваемые вопросы
Как отличить нормальный тонус от того, который нужно лечить?
Вы задали абсолютно правильный и ключевой вопрос. Действительно, физиологический (то есть нормальный) гипертонус сгибателей — это особенность здорового доношенного новорожденного. Малыш до 3-4 месяцев привык находиться в позе эмбриона: ручки и ножки согнуты, кулачки сжаты.
Главное отличие — в степени этого напряжения и в сроках.
- Норма: Напряжение симметричное и умеренное. Если вы приложите немного усилий, вы можете свободно развести ножки, разжать кулачки. К 3-4 месяцам тонус начинает плавно снижаться.
- Повод для консультации: Если напряжение очень сильное, асимметричное (одна ручка/ножка напряжена больше), и оно не уменьшается после 4-6 месяцев. Если ребенок не начинает раскрывать ладошки, с трудом тянется к игрушкам, при опоре постоянно встает на цыпочки — это сигналы, которые важно обсудить с врачом.
А если не лечить, это само пройдет? Чем вообще опасен гипертонус?
Опасность стойкого гипертонуса не в самом напряжении, а в том, что он мешает правильному моторному развитию. Мышцы-сгибатели постоянно «перетягивают» разгибатели. Это может привести к задержке этапов развития:
- Ребенок позже начинает переворачиваться, ползать, садиться.
- Нарушается координация движений, они становятся скованными.
- Может сформироваться неправильный стереотип ходьбы (на цыпочках).
- Иногда это влияет на развитие мелкой моторики (позже начинает брать игрушки, проблемы с захватом мелких предметов).
Наша задача — не «вылечить» ребенка медикаментами, а с помощью массажа, гимнастики и других методов помочь его нервной системе «дозреть» и снять излишние блоки, чтобы развитие шло правильным путем.
Нам назначили массаж и электрофорез. Не вредны ли такие процедуры для маленького ребенка? Можно ли обойтись только массажем дома?
Ваше беспокойство понятно, любое вмешательство в столь раннем возрасте должно быть максимально безопасным.
- Профессиональный массаж, проведенный специалистом, знакомым с детской неврологией, — это основа коррекции. Домашние поглаживания очень полезны для контакта и расслабления, но лечебный массаж требует специальных техник на растяжение и расслабление конкретных мышц. Этому нужно учиться.
- Физиотерапия (например, электрофорез) назначается строго по показаниям и в безопасных дозировках. Это щадящий метод доставить лекарственное вещество (чаще всего спазмолитик) именно в зону напряжения, минуя желудок. Процедура безболезненна. Для малыша это менее стрессово, чем укол.
Решение о комплексе процедур всегда принимается индивидуально. Иногда на легкой стадии действительно можно обойтись курсом массажа и активной домашней гимнастикой. Но если эффекта недостаточно, физиотерапия становится важным помощником.
Я заметила, что когда ребенок спит, он расслаблен. Но стоит ему проснуться — сразу сжимается в комочек. Это значит, проблема неврологическая, или он просто так себя успокаивает?
Вы очень наблюдательны! Этот факт — один из важных диагностических признаков. То, что во сне тонус приходит в норму (ребенок расслаблен, поза свободная), чаще всего говорит о том, что мы имеем дело с так называемым функциональным нарушением, а не с грубым органическим поражением.
Это означает, что отделы нервной системы, отвечающие за расслабление мышц, пока незрелы и не работают в полную силу в состоянии бодрствования. Малыш не умеет сознательно расслабляться. Напряжение для него может быть и способом реакции на внешний мир (испуг, холод, голод), и просто привычным состоянием.
Как раз на это и направлена терапия: мы «учим» нервную систему через массаж, теплые ванны, плавание тому, как должно чувствоваться состояние расслабления.
Какой прогноз? Наш ребенок сможет ходить и бегать, как все?
Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Гипертонус, выявленный вовремя (на первом году жизни) и корректируемый комплексно, в основном удается полностью устранить. Дети, прошедшие курс реабилитации, догоняют сверстников и в дальнейшем ничем от них не отличаются: они также уверенно ходят, бегают, прыгают и осваивают все двигательные навыки.
Самое главное, что вы уже начали действовать — это уже 90% успеха. Раннее начало коррекции — залог того, что неправильные двигательные привычки не успеют закрепиться. Ваше терпение, регулярные занятия и четкое выполнение рекомендаций помогут нервной системе вашего малыша созреть и справиться с излишним напряжением.
Наши специалисты
Все врачи
вам на них или поможет записаться на прием.
