Норма пульса у детей: что нужно знать каждому родителю

Сердце ребенка имеет ряд особенностей, которые объясняют более высокую частоту сокращений:

• Меньший объем сердца: детское сердце меньше по размеру, поэтому за одно сокращение выбрасывает меньше крови. Чтобы обеспечить все органы и ткани необходимым количеством кислорода, сердцу приходится сокращаться чаще.

• Высокий основной обмен: детский организм растет, все процессы идут интенсивнее, потребность в кислороде выше.

• Незрелость вегетативной нервной системы: регуляция сердечного ритма у детей несовершенна, поэтому пульс легко учащается при малейших нагрузках, эмоциях или изменении положения тела.

• Эластичность сосудов: сосудистая стенка у детей мягкая и эластичная, что также влияет на частоту пульса.

По мере взросления сердце увеличивается в размерах, становится сильнее, и частота пульса постепенно снижается, достигая взрослых значений к 15-16 годам.

Приведенные ниже цифры — это ориентировочные значения для детей в состоянии покоя, во время бодрствования. Во сне пульс будет на 10-20% ниже, а при физической нагрузке, плаче или стрессе — значительно выше. Все значения указаны в ударах в минуту.

Новорожденный (0-28 дней)

Норма пульса в покое: 110 – 170 ударов в минуту

Среднее значение: 140

Особенности возраста: В первые дни жизни сердце новорожденного адаптируется к внеутробной жизни. Пульс может быть нестабильным: учащаться при крике, кормлении, испуге и замедляться во сне. У недоношенных детей пульс обычно выше — до 150-180 ударов в минуту.

Когда обратить внимание: Если пульс новорожденного в покое превышает 190 или опускается ниже 90 ударов в минуту, необходима консультация врача.

«У новорожденных пульс очень лабилен. Я всегда предупреждаю родителей: не измеряйте пульс сразу после того, как ребенок плакал, сосал грудь или проснулся. В таких ситуациях цифры будут завышены, и вы зря начнете переживать. Лучше измерять, когда малыш спокоен — например, во время сна или через 15-20 минут после кормления».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Возраст: 1 – 12 месяцев

Норма пульса в покое: 100 – 160 ударов в минуту

Среднее значение: 120-130

Особенности возраста: К 6 месяцам пульс становится чуть реже, но все еще сильно зависит от активности. На первом году жизни формируется суточный ритм: ночью пульс снижается на 10-20 ударов. Во время прорезывания зубов, при повышении температуры или после прививок пульс также учащается.

Когда обратить внимание: Стойкое учащение пульса более 160 в покое или замедление менее 90 ударов в минуту (особенно если ребенок вялый, плохо ест) — повод для консультации педиатра или кардиолога.

Возраст: 1 – 3 года

Норма пульса в покое: 90 – 150 ударов в минуту

Среднее значение: 110-120

Особенности возраста: В этом возрасте дети очень подвижны, и пульс легко учащается во время бега, игр, эмоциональных всплесков. В покое, особенно после дневного сна, пульс может быть 90-100 ударов. Это нормально.

Когда обратить внимание: Если ребенок жалуется на сердцебиение (в этом возрасте — чаще всего говорит «сердце стучит»), бледнеет или быстро устает при обычных нагрузках — нужен врач.

Возраст: 3 – 6 лет

Норма пульса в покое: 80 – 120 ударов в минуту

Среднее значение: 95-105

Особенности возраста: Пульс становится более стабильным. У детей, занимающихся спортом или ведущих активный образ жизни, пульс может быть на нижней границе нормы (80-85 ударов). Это признак хорошей тренированности.

Когда обратить внимание: Пульс выше 130 в покое или ниже 70 ударов, особенно если ребенок жалуется на головокружение, слабость или боли в груди.

«В возрасте 4-6 лет я часто вижу на ЭКГ так называемую дыхательную аритмию: на вдохе пульс учащается, на выдохе — замедляется. Это не болезнь, а вариант нормы для детей. Вегетативная нервная система еще незрелая, и такая "лабильность" ритма считается физиологической. Со временем она проходит».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Возраст: 6 – 10 лет

Норма пульса в покое: 70 – 110 ударов в минуту

Среднее значение: 85-95

Особенности возраста: Начало школьного обучения приносит новые нагрузки, но пульс продолжает постепенно снижаться. У спортивных детей может быть 70-80 ударов в минуту. В этом возрасте пульс становится более устойчивым к физическим нагрузкам.

Когда обратить внимание: Пульс выше 120 в покое или ниже 65 ударов, особенно если есть жалобы на головные боли, головокружения, повышенную утомляемость.

Возраст: 10 – 14 лет

Норма пульса в покое: 65 – 100 ударов в минуту

Среднее значение: 75-85

Особенности возраста: Подростковый период — время активных гормональных изменений. У девочек пульс может быть немного выше, чем у мальчиков того же возраста. Вегето-сосудистая дистония, частая у подростков, может проявляться колебаниями пульса, ощущением сердцебиения.

Когда обратить внимание: Пульс выше 110 в покое или стойкое замедление менее 60 ударов (особенно если ребенок занимается спортом и это его физиологическая норма — требует уточнения). Также настораживают перебои в работе сердца, ощущение «замирания», обмороки.

«Подростки часто жалуются на сердцебиение, особенно на фоне стресса, перед экзаменами или после конфликтов. Чаще всего это проявления вегетативной дисфункции, а не органического заболевания сердца. Но я всегда назначаю ЭКГ, чтобы исключить серьезные нарушения ритма. Если сердце здорово, основная помощь — нормализация режима, сна, физической активности и работа с психоэмоциональным состоянием».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Возраст: 14 – 16 лет

Норма пульса в покое: 60 – 90 ударов в минуту

Среднее значение: 70-80

Особенности возраста: К концу подросткового периода частота пульса приближается к взрослым нормам. У юношей обычно чуть ниже, чем у девушек. У спортсменов пульс может быть 50-60 ударов в минуту.

Когда обратить внимание: Пульс выше 100 в покое или ниже 50 ударов (если ребенок не занимается спортом на высоком уровне). Любые перебои, обмороки, боли в сердце требуют обследования.

Возраст: Старше 16 лет

Норма пульса в покое: 60 – 90 ударов в минуту

Среднее значение: 70-80

Особенности возраста: Полностью соответствует взрослым нормам. У тренированных взрослых и юных спортсменов допустим пульс 50-60 ударов в минуту.

Когда обратить внимание: Пульс выше 100 в покое (тахикардия) или ниже 50 ударов (брадикардия) без физиологических причин (спорт, сон) требуют консультации.

Сводная таблица норм пульса у детей по возрастам

Чтобы получить достоверные результаты, важно соблюдать простые правила:

Когда измерять:

• Только в состоянии покоя, не ранее чем через 15-20 минут после активных игр, бега, плача или приема пищи.

• Лучшее время — утром после пробуждения или во время дневного сна (особенно для маленьких детей).

• Не измеряйте пульс, если ребенок испуган, возбужден или только что проснулся от кошмара.

Где измерять:

• Самые доступные точки: лучевая артерия на запястье (со стороны большого пальца), сонная артерия на шее, височная артерия у виска.

• У младенцев удобнее измерять пульс на плечевой артерии (внутренняя сторона плеча) или через грудную клетку, приложив ладонь к области сердца.

Как измерять:

1. Усадите или уложите ребенка в удобное положение.

2. Прижмите указательный и средний палец к артерии (большой палец не используйте — у него свой пульс).

3. Посчитайте количество ударов за 30 секунд и умножьте на 2. Или за 60 секунд для большей точности.

4. У детей до 2 лет лучше считать полную минуту, так как ритм может быть нерегулярным.

Чего делать нельзя:

• Не измеряйте пульс сразу после еды, купания или активной игры.

• Не используйте для измерения пульса большой палец.

• Не паникуйте при однократном отклонении — у детей пульс очень изменчив.

«Одна из частых ошибок — измерение пульса у ребенка сразу после того, как он вернулся с прогулки или играл. В такой ситуации даже у здорового ребенка пульс может быть 130-140 ударов. Я всегда прошу родителей: если хотите получить объективный результат, успокойте ребенка, посадите рядом, подождите 10-15 минут. И не измеряйте пульс, когда ребенок смотрит страшный мультик или чем-то расстроен — эмоции тоже влияют».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Немедленно покажите ребенка педиатру или детскому кардиологу, если:

• Пульс в покое стойко превышает верхнюю границу возрастной нормы или опускается ниже нижней границы.

• Ребенок жалуется на сильное сердцебиение, «перебои» в работе сердца, «замирание».

• Появились обмороки или предобморочные состояния (головокружение, потемнение в глазах).

• На фоне учащенного или замедленного пульса ребенок бледен, вял, отказывается от еды.

• Пульс становится неритмичным (удары идут с разными интервалами) — это норма только для дыхательной аритмии у детей до 10 лет, во всех остальных случаях требует проверки.

• Тахикардия или брадикардия возникли на фоне температуры, рвоты, диареи или после травмы.

Если вы заметили у ребенка отклонения пульса от нормы или у вас есть сомнения, важно получить консультацию специалиста. В нашей клинике вы можете пройти:

• Консультацию детского педиатра с оценкой общего состояния ребенка.

• Консультацию детского кардиолога (по показаниям или при наличии жалоб).

• Электрокардиографию (ЭКГ) — базовый метод оценки сердечного ритма.

• Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) — для выявления нарушений ритма, которые могут быть незаметны при обычном осмотре.

• Эхокардиографию (УЗИ сердца) — для оценки структуры и функции сердца.

• Лабораторную диагностику (общий анализ крови, биохимия, гормоны щитовидной железы) для выявления возможных причин нарушений ритма.

Помните: сердце ребенка — это мотор, который работает без выходных. Своевременное выявление отклонений позволяет вовремя скорректировать образ жизни, назначить необходимое лечение и предотвратить серьезные проблемы в будущем.

Запишитесь на прием к педиатру или детскому кардиологу «Детской поликлиники на Ленинградке» по телефону: 8 (999) 777-60-03.

Пусть сердце вашего ребенка бьется ровно и спокойно!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.