300 м.)
Первый год жизни ребенка – все что нужно знать маме о здоровье грудничка
Первый год жизни малыша — это время удивительных открытий, безграничной радости и, конечно, множества вопросов. Особенно когда речь заходит о здоровье самого главного человечка. Молодые мамы часто остаются наедине с морем противоречивой информации из интернета и советов от родственников.
Команда «Детской поликлиники на Ленинградке» подготовила для вас подробный гид по ключевым аспектам здоровья ребенка от 0 до 12 месяцев. Этот материал — надежный ориентир, созданный на основе современных медицинских протоколов. Важно: он не заменяет консультацию врача, а помогает вам быть более информированной и уверенной в общении со специалистом.
1 месяц: Знакомство и адаптация
Первый месяц жизни, или период новорожденности, — самый ответственный. Все системы организма малыша учатся работать автономно.
- Физиологическая потеря веса. В первые 3-5 дней ребенок теряет до 5-10% от массы тела при рождении. Это нормально и связано с выходом мекония (первородного кала), мочи и испарением жидкости. К 7-10 дню вес должен восстановиться.
- Желтуха новорожденных. Физиологическая желтуха проявляется на 2-3 день жизни желтушным окрашиванием кожи. Она связана с заменой фетального гемоглобина на «взрослый» и незрелостью печени. Важно отличать ее от патологической желтухи! Если желтушность появилась в первые сутки, сохраняется дольше 2 недель, сопровождается вялостью или темным цветом мочи — это повод немедленно обратиться к врачу.
- Пупочная ранка. Обрабатывайте ее 1-2 раза в день раствором хлоргексидина или перекисью водорода. Признаки воспаления: покраснение, отек, гнойные выделения, неприятный запах. В этом случае — сразу к педиатру.
- Стул новорожденного. В первые дни — темно-зеленый меконий, затем — переходной стул, а к концу недели — желтая кашицеобразная масса. На грудном вскармливании стул может быть после каждого кормления, на искусственном — 1-3 раза в сутки.
- Плановый осмотр: В течение первого месяца жизни участковый педиатр должен посетить ребенка как минимум 3 раза на дому. Также в этом возрасте рекомендуется пройти первую диспансеризацию: осмотр детского невролога, детского хирурга и ортопеда, проведение УЗИ головного мозга (нейросонография), УЗИ тазобедренных суставов и УЗИ органов брюшной полости.
«Частая ошибка молодых родителей — перегрев ребенка. Функция терморегуляции еще незрелая. Одевайте малыша так же, как себя, плюс один дополнительный слой. Проверить, комфортно ли ребенку, просто: потрогайте заднюю часть шеи. Если она теплая и сухая — все в порядке. Холодная — малыш замерз, горячая и влажная — перегрет. Не забывайте, что регулярные осмотры в первый месяц — это не формальность, а возможность вовремя выявить и предотвратить возможные проблемы со здоровьем».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр
1-3 месяца: Установление режима и первые проблемы
Малыш становится активнее, но его могут беспокоить функциональные расстройства.
- Кишечные колики. Это не болезнь, а адаптация ЖКТ. Проявляются периодическим плачем, поджиманием ножек, напряжением животика. Помогает: выкладывание на живот перед кормлением, массаж живота по часовой стрелке, ношение столбиком, использование газоотводной трубочки (с осторожностью) и препараты симетикона.
- Срыгивания. Из-за незрелости сфинктера между желудком и пищеводом малыш может срыгивать после еды. Отличие нормы от патологии: объем срыгивания в норме — не более 1-2 столовых ложек. Если срыгивания фонтаном, частые и малыш плохо набирает вес — это повод для обследования у гастроэнтеролога или невролога.
- Первые прививки. Это начало основной вакцинации.
o В 2 месяца: Первая вакцинация против пневмококковой инфекции и третья вакцинация против вирусного гепатита В (если схема 0-1-2). Также по желанию родителей проводится первая вакцинация против ротавирусной инфекции и менингококковой инфекции.
o В 3 месяца: Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и против полиомиелита. Также проводится вторая вакцинация против пневмококковой инфекции. - Плановый осмотр: В 2 и 3 месяца ребенка осматривает педиатр (оценка прибавки веса, роста, окружности головы и груди, общего развития). Перед первой АКДС рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи.
4-6 месяцев: Период активного роста и начала прикорма
Ребенок начинает переворачиваться, гулить, а значит, риски травм возрастают. Главное событие — знакомство с новой пищей.
- Введение прикорма. Современные рекомендации ВОЗ и российских педиатров советуют начинать прикорм в 4-6 месяцев, в зависимости от типа вскармливания и готовности ребенка. Признаки готовности: малыш уверенно сидит с поддержкой, проявляет интерес к взрослой пище, угас «рефлекс выталкивания ложки». Начинайте с монокомпонентных пюре (овощных или безмолочных каш). Каждый новый продукт вводите постепенно, в течение 3-5 дней, наблюдая за реакцией.
- Прорезывание зубов. Первые зубы могут появиться с 4 до 8 месяцев. Симптомы: обильное слюнотечение, набухание десен, беспокойство, иногда — небольшое повышение температуры (не выше 38°C). Помогут прорезыватели, охлаждающие гели (по рекомендации врача) и обезболивающие препараты на основе ибупрофена или парацетамола.
- Безопасность. Никогда не оставляйте ребенка одного на пеленальном столе или кровати без бортиков. Он может перевернуться и упасть за секунду.
- Вакцинация:
o В 4,5 месяца: Вторая вакцинация АКДС и против полиомиелита.
o В 6 месяцев: Третья вакцинация АКДС, против полиомиелита, вирусного гепатита В. Также рекомендуется вакцинация против гриппа в осенне-зимний период. - Плановый осмотр: Ежемесячный прием у педиатра. В 6 месяцев может быть назначен повторный осмотр невролога.
7-9 месяцев: Развитие навыков и иммунитета
Малыш сидит, ползает, пробует еду кусочками. Его иммунная система впервые сталкивается с множеством новых микробов.
- Частые болезни. Если ребенок пошел в ясли или у него есть старшие братья/сестры, которые ходят в сад, эпизоды ОРВИ могут учащаться. Это естественный процесс «тренировки» иммунитета. Ваша задача: не пичкать ребенка лекарствами по первому чиху, а научиться правильно ухаживать за ним во время болезни: увлажнять воздух, проветривать, промывать нос солевым раствором, адекватно снижать температуру и много поить.
- Развивающий прикорм. Ребенок учится жевать, пробует пищу разной текстуры. В рационе появляются мясо, желток, кисломолочные продукты. Продолжайте наблюдать за аллергическими реакциями.
- Травматизм. Ползающий и пытающийся встать ребенок — настоящий исследователь. Закройте розетки, уберите провода, установите блокираторы на ящики и дверцы, защитные уголки на мебель.
- Вакцинация: Согласно Национальному календарю, в этот период плановых прививок нет (если все проведены вовремя). Это время для «наверстывания» графика, если были медотводы.
- Плановый осмотр: Ежемесячный осмотр педиатра. Консультации других специалистов — по показаниям.
«Родители часто паникуют из-за температуры. Запомните: лихорадка — это друг, признак того, что организм борется с инфекцией. Не стоит сбивать температуру, если она ниже 38.5°C (если у ребенка нет неврологических заболеваний или фебрильных судорог в анамнезе). Важнее не цифра на термометре, а самочувствие ребенка. Если он температурит, но играет и пьет воду — это хороший знак. Если вялый, апатичный, стонет — нужно быть настороже, даже если температура невысокая. Что касается прививок, то график может быть индивидуален. Мы в клинике составляем персональный календарь вакцинации для каждого малыша, учитывая особенности его здоровья».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр
10-12 месяцев: Первые шаги и становление личности
К году ребенок может начать ходить, его меню почти полностью схоже с взрослым (но в адаптированном виде).
- Развитие и неврология. Педиатр на плановом осмотре в 1 год оценит не только вес и рост, но и психомоторное развитие: сколько слов говорит ребенок, умеет ли ходить, выполняет ли простые просьбы. Не сравнивайте своего ребенка с другими, но обязательно обсудите с врачом все свои тревоги.
- Аптечка. К году у вас должна быть сформирована детская аптечка: жаропонижающее на основе ибупрофена и парацетамола (в форме сиропа и свечей), солевой раствор для носа, средства для регидратации (при диарее), антисептик для обработки ран, перевязочные материалы.
- Вакцинация:
o В 12 месяцев: Проводится плановая вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита (КПК), а также четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (для детей из групп риска). Также в этом возрасте делается проба Манту для раннего выявления туберкулеза. - Плановый осмотр (диспансеризация в 1 год): Это самый масштабный медосмотр.
o Педиатр: Комплексная оценка развития, расшифровка анализов.
o Детский невролог: Оценка психомоторного развития, мышечного тонуса, рефлексов.
o Детский хирург: Исключение грыж, осмотр половых органов у мальчиков.
o Детский ортопед: Оценка осанки, походки (если ребенок ходит), состояния стоп.
o Оториноларинголог (ЛОР): Осмотр лор-органов, проверка слуха.
o Офтальмолог: Проверка остроты зрения, исключение патологий.
o Стоматолог: Осмотр первых зубов, оценка прикуса, рекомендации по уходу.
o Анализы: Общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глист и соскоб на энтеробиоз.
Когда обращаться к врачу НЕМЕДЛЕННО (красные флаги):
- Температура выше 39°C, не снижающаяся жаропонижающими, или лихорадка у ребенка младше 3 месяцев.
- Неукротимая рвота или частый жидкий стул (риск обезвоживания).
- Отказ от воды и еды.
- Признаки обезвоживания: запавший родничок, сухие слизистые, плач без слез, редкое мочеиспускание (менее 5 раз в сутки), заторможенность.
- Затрудненное, шумное, учащенное дыхание, втяжение межреберий.
- Судороги.
- Пронзительный, монотонный плач.
- Появление сыпи, не исчезающей при надавливании (менингеальная сыпь).
- Выбухание родничка на фоне температуры и рвоты.
- Апатия, чрезмерная сонливость, ребенка трудно разбудить.
Первый год пролетит незаметно. Наслаждайтесь этим особым временем, доверяйте своей интуиции и помните: лучшая стратегия для сохранения здоровья малыша — это партнерские отношения с грамотным и внимательным педиатром.
В «Детской поликлинике на Ленинградке» мы готовы стать вашими надежными проводниками в этом увлекательном путешествии под названием «материнство». У нас вы можете получить консультации всех детских специалистов, пройти необходимую диагностику (включая УЗИ и ЭКГ), сдать анализы и, что самое важное, составить индивидуальный график прививок и плановых осмотров, чтобы ничто не ускользнуло от вашего внимания.
Запишитесь на прием по телефону: 8 (999) 777-60-03
Доверяйте здоровье своих детей профессионалам!
Часто задаваемые вопросы
Как правильно чистить носик новорожденному? И нужно ли это делать вообще, если нет насморка?
Это прекрасный вопрос, так как здесь много нюансов. Если у ребенка нет насморка, и он дышит свободно, ковыряться в носу категорически не нужно. Слизистая носа у малышей очень нежная, ее легко травмировать. Слизь в небольшом количестве — это нормальная защитная реакция, она увлажняет и очищает вдыхаемый воздух.
Чистка нужна только в двух случаях:
- При насморке: когда скопившаяся слизь мешает ребенку дышать, сосать грудь или бутылочку.
- При образовании сухих корочек из-за слишком сухого воздуха в помещении.
Как это делать правильно?
- Никаких ватных палочек! Это главное правило. Вы можете протолкнуть слизь глубже или травмировать слизистую.
- Используйте солевой раствор (физраствор) или капли на основе морской воды. Закапайте по 1-2 капли в каждую ноздрю. Это размягчит корочки и разжижит слизь.
- Через 1-2 минуты воспользуйтесь аспиратором (соплеотсосом). Самые эффективные и безопасные — это аспираторы с трубочкой, где мама сама регулирует силу втягивания ртом (например, «Отривин Бэби»). Не используйте груши-спринцовки, они часто слишком мощные и могут повредить слизистую.
- Если корочки совсем у входа, их можно аккуратно удалить скрученным в жгутик ватным диском, смоченным в физрастворе или кипяченой воде.
Главный совет — боритесь не с соплями, а с сухостью воздуха. Регулярное проветривание и увлажнитель воздуха (поддерживайте влажность 40-60%) — лучшая профилактика проблем с носиком
Как отличить аллергическую сыпь от потницы, акне новорожденных или инфекции?
Визуально это действительно бывает сложно даже опытным мамам. Вот основные ориентиры:
- Акне новорожденных (неонатальный пустулез): Выглядит как мелкие красные прыщики, иногда с белой гнойной головкой, на лице (щеки, лоб, нос), реже на шее и спине. Ключевой признак: сыпь появляется на фоне абсолютно нормального самочувствия ребенка, его не беспокоит зуд. Проходит самостоятельно к 2-3 месяцам.
- Потница: Это мелкие розовые или красные точки на участках кожи, которые потеют больше всего: шея, подмышки, паховые складки, спинка, область под подгузником. Ключевой признак: сыпь усиливается в жару или если ребенка перекутали, и быстро исчезает при обеспечении прохлады и сухости.
- Аллергическая сыпь (крапивница, атопический дерматит): Чаще всего это красные пятна разного размера, шершавые на ощупь, могут сливаться в большие очаги. Локализация: щеки, локтевые сгибы, подколенные ямки, туловище. Ключевой признак: почти всегда сопровождается сильным зудом (ребенок беспокойный, чешется). Часто связана с введением нового продукта в рацион мамы (при ГВ) или ребенка, сменой стирального порошка, косметики.
- Инфекционная сыпь (например, при розеоле, кори, краснухе): Почти всегда сопровождается другими симптомами: высокая температура, вялость, отказ от еды, катаральные явления (насморк, кашель). Сыпь при инфекциях имеет характерную этапность появления и локализацию.
Если сыпь обильная, покрывает большую площадь тела, сопровождается ухудшением общего состояния, отеком или температурой — немедленно покажите ребенка врачу для точной диагностики
Нужно ли допаивать ребенка водой на грудном вскармливании до 6 месяцев?
Согласно глобальным рекомендациям ВОЗ и современной педиатрии, здорового доношенного ребенка на исключительном грудном вскармливании допаивать водой не нужно до момента введения прикорма (до 6 месяцев).
Вот почему:
- Грудное молоко на 87-90% состоит из воды. Переднее молоко, которое ребенок высасывает в начале кормления, очень водянистое и идеально утоляет жажду.
- Вода заполняет маленький желудок, создавая ложное чувство сытости. Ребенок может съесть меньше молока и, как следствие, недополучить необходимые калории и питательные вещества.
- Риск нарушения микрофлоры. Раннее введение воды увеличивает риск дисбиоза кишечника.
- Снижение выработки молока. Меньше стимуляции груди -> меньше молока производится.
Исключения, когда допаивать можно и нужно по рекомендации врача:
- Очень жаркая погода, если ребенок сильно потеет.
- Лихорадка у ребенка.
- Состояния, leading to обезвоживание (рвота, диарея).
- Искусственное или смешанное вскармливание.
Ваше грудное молоко — это и еда, и питье для малыша. Доверяйте природе и своему ребенку: он сам регулирует, сколько жидкости ему нужно
Какие игрушки и занятия действительно важны для психомоторного развития, а какие — просто маркетинг?
Развитие ребенка в первый год идет гигантскими шагами, и главное здесь — не дорогие гаджеты, а простое и качественное общение.
Что действительно важно (по месяцам):
- 0-3 мес.: Контрастные черно-белые картинки (стимулируют зрение), мобиль над кроваткой, негромкая музыка, погремушки. Главное — ваш голос, улыбки, «живое» общение, ношение на руках, выкладывание на живот.
- 3-6 мес.: Прорезыватели, тканевые и силиконовые кубики, неваляшка, зеркало из небьющегося стекла (закрепленное на безопасной высоте). Главное — поощрять перевороты, разговаривать, петь, читать простые потешки.
- 6-9 мес.: Игрушки для вкладывания (стаканчики, матрешки), мячи, сортеры, пирамидка, тканевые книжки. Главное — ползание! Создайте безопасное пространство для движения. Прятки («ку-ку») — лучшая игра для понимания постоянства объекта.
- 9-12 мес.: Каталки, игрушки-качалки, кубики для строительства башни, пальчиковые краски, крупные пазлы. Главное — поощрять ходьбу (с поддержкой), развивать мелкую моторику (давать рвать бумагу, перебирать крупные бусины), активно комментировать все вокруг.
Что является чаще всего маркетингом:
- Дорогие «развивающие центры» с кучей кнопок и огней. Они часто перегружают нервную систему и не дают простора для собственного творчества ребенка.
- Гаджеты (планшеты, телефоны) для просмотра мультиков. До 1,5-2 лет они приносят больше вреда, чем пользы, тормозя развитие речи и эмоциональной сферы.
Лучшая игрушка для малыша — это любящий и вовлеченный взрослый рядом
Когда и как правильно отказываться от ночных кормлений?
Ночные кормления — это физиологическая норма для ребенка первого года жизни. Желудок у малыша маленький, а метаболизм очень быстрый, поэтому он действительно просыпается от голода.
До 6 месяцев ночные кормления обязательны и по требованию.
После 6 месяцев, когда введен полноценный прикорм, можно начинать мягко работать над сокращением количества ночных пробуждений, но не раньше! Вот как это сделать мягко:
- Убедитесь, что ребенок действительно наедается днем. Плотный ужин (каша + овощи/мясо) помогает дольше проспать.
- Разделите «голод» и «привычку». Если ребенок проснулся, не спешите сразу давать грудь/бутылку. Попробуйте укачать его, погладить, предложить просто воды (если на ИВ), дать соску. Иногда дети просыпаются не от голода, а чтобы удостовериться, что мама рядом, и им нужно помочь научиться снова засыпать самостоятельно.
- Увеличивайте паузы между кормлениями. Если ребенок привык есть каждые 2 часа, попробуйте сначала укачать его, покормив через 2,5 часа.
- Подключайте папу. Часто дети, чувствуя запах маминого молока, настойчивее требуют грудь. Папа может успокоить и укачать ребенка ночью гораздо эффективнее.
Резкое и насильственное отучение от ночных кормлений — это огромный стресс для психики ребенка. Этот процесс должен быть постепенным и ориентированным на готовность самого малыша. Если у вас есть сомнения, всегда лучше обсудить эту тему с вашим педиатром на очередном приеме
Остались вопросы о здоровье вашего малыша?
Запишитесь на консультацию к нашим опытным педиатрам в «Детской поликлинике на Ленинградке»: 8 (999) 777-60-03
Мы поможем вам вырастить здорового и счастливого ребенка!
Наши специалисты
Все врачи
вам на них или поможет записаться на прием.
