Ребенок скрипит зубами во сне: причины и лечение

Бруксизм — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на различные проблемы в организме ребенка. Причины делятся на несколько групп.

1. Неврологические и психологические факторы

Детская нервная система очень пластична и легко возбудима. Перегрузки — главный пусковой механизм для бруксизма.

• Стресс и эмоциональное переутомление. Это не обязательно негативные переживания. Даже яркий, насыщенный впечатлениями день (день рождения, поход в цирк, активные игры) может привести к перевозбуждению нервной системы. Во сне мозг обрабатывает полученную информацию, что и проявляется в виде скрипа.
• Нарушение режима дня и сна. Недостаток сна, позднее засыпание, обилие мультфильмов и гаджетов перед сном мешают нервной системе полноценно расслабиться.
• Наследственность. Если один из родителей в детстве скрипел зубами, вероятность проявления бруксизма у ребенка повышается.

«Чаще всего ко мне обращаются обеспокоенные родители детей 3-5 лет и первоклассников. Это два ключевых "кризисных" периода. В первом случае — адаптация к детскому саду и активная социализация, во втором — серьезная нагрузка в школе. Организм таким образом сбрасывает нервное напряжение. Наша задача — не просто устранить скрежет, а найти и нивелировать источник стресса».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

2. Стоматологические проблемы и проблемы прикуса

• Прорезывание зубов. У малышей скрип может быть попыткой почесать зудящие десны при прорезывании очередных зубов.
• Неправильный прикус или аномалии зубного ряда. Если зубы смыкаются неправильно, ребенок во сне может инстинктивно пытаться «притереть» их друг к другу, находя более удобное положение.
• Стоматит, кариес. Дискомфорт или боль в ротовой полости также могут провоцировать непроизвольные движения челюстями.

3. Соматические причины

• Аденоиды, затрудненное носовое дыхание. У детей с увеличенными аденоидами, хроническим ринитом или искривленной носовой перегородкой часто наблюдается бруксизм. Нехватка воздуха вызывает беспокойный сон и непроизвольные движения челюстями.
• Дефицит витаминов группы В и магния. Эти микроэлементы критически важны для стабильной работы нервной системы и мышц. Их нехватка может вызывать судорожную готовность жевательной мускулатуры.
• Гельминтозы. Хотя прямая связь не доказана, существует теория, что при паразитарных инвазиях повышается слюноотделение, что может провоцировать жевательные движения. Однако рассматривать глистов как единственную причину — ошибка.

Причины и значимость скрежета зубов могут различаться в зависимости от этапа развития ребенка.

• Груднички (до 1 года). Чаще всего скрежет связан с прорезыванием зубов. Малыш таким образом пытается массировать воспаленные десны. Это, как правило, кратковременное явление, которое проходит само по себе. Однако стоит обратить внимание на прикус и проконсультироваться со стоматологом.
• Дети 1-3 лет. В этом возрасте активно режутся зубы, формируется прикус. Кроме того, ребенок начинает осваивать речь, что является нагрузкой для лицевых мышц. Психологической причиной может стать начало посещения яслей или негативная реакция на запреты («кризис 3 лет»).
• Дошкольники (3-6 лет). Это пик психогенного бруксизма. Расширяется круг общения, начинается посещение детского сада, появляются первые страхи. В этом же возрасте часто проявляются ЛОР-проблемы (аденоиды). Именно в этот период бруксизм требует самого пристального внимания, так как молочные зубы более уязвимы к стиранию.
• Школьники (7-12 лет). На первый план выходят стресс от учебной нагрузки, адаптация к новому коллективу, повышенные требования. Также в этом возрасте начинается смена зубов на постоянные, что само по себе может вызывать дискомфорт и скрежет. У подростков бруксизм может сохраняться из-за повышенных учебных нагрузок и эмоциональной нестабильности.

«Понимание возрастного контекста — ключ к решению проблемы. Скрип зубами у годовалого ребенка и у десятилетнего школьника — это зачастую две разные проблемы. В первом случае мы успокаиваем родителей и наблюдаем, во втором — уже активно ищем источник стресса или проверяем прикус. Наши специалисты всегда учитывают возрастные особенности маленьких пациентов при составлении плана диагностики и лечения».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Эпизодический скрежет (несколько раз в месяц по 10-15 секунд) обычно не опасен. Но если приступы длятся дольше 10-20 секунд и повторяются nightly, это повод для серьезного беспокойства.

1. Стирание эмали и повреждение зубов. Это самое очевидное последствие. Постоянное трение приводит к истиранию режущих краев резцов, появлению трещин, клиновидных дефектов, повышенной чувствительности к горячему и холодному.
2. Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Хроническое перенапряжение жевательных мышц может привести к дисфункции ВНЧС, что проявляется щелчками при открывании рта, болью в области ушей и висков, головными болями.
3. Боли в лицевых мышцах. Из-за постоянного перенапряжения ребенок может жаловаться на боль в щеках, висках, шее по утрам.
4. Нарушение сна и дневная усталость. Сам по себе бруксизм нарушает структуру сна, мешая ребенку погрузиться в глубокие восстановительные фазы. Как следствие — он просыпается невыспавшимся, капризничает, хуже усваивает информацию.

Если вы заметили, что ребенок скрипит зубами во сне, не паникуйте. Действуйте последовательно.

1. Наблюдение. В течение 1-2 недель понаблюдайте за частотой и продолжительностью приступов. Ведение дневника сна поможет врачу.
2. Создание спокойной обстановки. За 1-2 часа до сна перейдите к спокойным играм, чтению книг. Исключите телевизор и планшет. Помогут теплая ванна, легкий массаж, спокойная беседа.
3. Пересмотр режима. Убедитесь, что ребенок ложится спать и просыпается в одно и то же время, достаточно гуляет на свежем воздухе.
4. Обращение к педиатру. Это ваш первый и главный шаг!

Лечение бруксизма всегда комплексное и требует участия нескольких специалистов.

Педиатр — это ваш главный навигатор. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез, назначит базовые анализы (например, для исключения дефицита витаминов) и направит к нужным специалистам.

«На приеме я всегда подробно расспрашиваю не только о сне ребенка, но и о его распорядке дня, питании, успехах в саду или школе. Иногда проблема решается коррекцией режима и седативными травяными сборами. В более сложных случаях мы подключаем узких специалистов. Наша клиника обладает всеми ресурсами для полноценной диагностики прямо в одном здании».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Стоматолог осмотрит полость рта на предмет нарушения прикуса, кариеса, воспалений. При необходимости, для защиты зубов от стирания, он может изготовить индивидуальную каппу из мягкого силикона, которую ребенок будет надевать на ночь. Это не устраняет причину, но защищает зубы от разрушения.

Невролог оценит состояние нервной системы. Может назначить ЭЭГ (электроэнцефалограмму) или РЭГ (реоэнцефалограмму) для исключения серьезных нарушений. Порекомендует успокоительную терапию, физиопроцедуры (расслабляющий массаж, электрофорез).

Оториноларинголог (ЛОР) проверит состояние аденоидов, носовых ходов и исключит проблемы с дыханием.

Не ждите, что проблема исчезнет сама собой. Доверьте здоровье вашего ребенка профессионалам.

Запишитесь на консультацию к педиатру в «Детскую поликлинику на Ленинградке» по телефону: 8 (999) 777-60-03.

Мы найдем причину бруксизма и поможем вашему малышу спать спокойно и расти здоровым!

Статья носит рекомендательный характер. Требуется консультация специалиста.