Рост зубов у детей: сроки, порядок прорезывания и что нужно знать родителям

Существуют средние статистические сроки прорезывания молочных зубов. Но важно понимать: отклонения в 3-6 месяцев от этих сроков — это вариант нормы, а не патология.

Сводная таблица сроков прорезывания молочных зубов

К 2,5-3 годам у ребенка обычно есть все 20 молочных зубов.

«Родители часто паникуют, если в 8 месяцев нет ни одного зуба. Я объясняю: нормой считается появление первого зуба с 4 до 12 месяцев. Если к году зубов нет — это повод показать ребенка стоматологу, но чаще всего это просто индивидуальная особенность. У детей с поздним прорезыванием зубов часто и молочные, и постоянные зубы меняются позже, но это не влияет на здоровье. Гораздо важнее, чтобы зубы появлялись в правильной последовательности, чем в точные сроки».
— Очеретяная Ольга Олеговна, врач детский стоматолог, врач детский стоматолог-хирург

Понимание порядка появления зубов помогает родителям не волноваться, если что-то идет «не по учебнику».

1. Нижние центральные резцы (6-10 месяцев)
Первыми обычно появляются два нижних передних зуба. Это самый ожидаемый момент.

2. Верхние центральные резцы (8-12 месяцев)
Следом за нижними появляются верхние «единички». Ребенок уже может откусывать пищу.

3. Верхние боковые резцы (9-13 месяцев)
Зубы по бокам от центральных на верхней челюсти.

4. Нижние боковые резцы (10-16 месяцев)
Зубы по бокам от центральных на нижней челюсти.

5. Первые моляры (13-19 месяцев)
Первые коренные зубы (жевательные). Появляются за резцами. Это важные зубы для пережевывания пищи.

6. Клыки (16-23 месяцев)
Зубы между резцами и молярами. Их прорезывание часто самое болезненное, так как они острые и прорывают десну с трудом.

7. Вторые моляры (23-33 месяцев)
Самые дальние жевательные зубы. Завершают формирование молочного прикуса.

Важные нюансы порядка прорезывания:

• Допустимо, если первыми появляются не нижние, а верхние резцы.

• Допустимо, если зубы режутся парами (сначала оба нижних, потом оба верхних) или по одному.

• Допустимо, если зубы режутся не строго по схеме (например, сначала клыки, потом моляры) — это называется «нарушение порядка прорезывания» и обычно не опасно.

• Недопустимо, если зубы режутся с сильным искривлением или вне зубного ряда — это повод для консультации стоматолога.

«У каждого ребенка своя "зубная история". Я видел детей, у которых первыми вылезли верхние резцы. Видел детей, у которых к году было 8 зубов. Видел детей, у которых в 9 месяцев не было ни одного, а в 12 — сразу 6. Всё это варианты нормы. Единственное, что должно насторожить: если зубы появляются вне зубного ряда (например, растут из нёба) или если после года нет ни одного зуба. Тогда идем к стоматологу. В остальном — ждем и не торопим события».
— Очеретяная Ольга Олеговна, врач детский стоматолог, врач детский стоматолог-хирург

Прорезывание зубов может протекать бессимптомно (у некоторых детей родители замечают зуб уже тогда, когда он полностью прорезался). Но чаще всего есть определенные признаки.

Нормальные симптомы (не требуют лечения):

«Температура при прорезывании зубов — это самая спорная тема. Я придерживаюсь позиции: зубы сами по себе не вызывают высокой температуры. Если температура выше 38,5°C, держится более 2-3 дней или появилась внезапно — это не зубы. Это ОРВИ, отит, герпетический стоматит или другая инфекция. У ребенка, у которого режутся зубы, иммунитет может быть чуть снижен, и он легче подхватывает вирус. Поэтому при высокой температуре всегда показывайте ребенка врачу».
— Очеретяная Ольга Олеговна, врач детский стоматолог, врач детский стоматолог-хирург

Тревожные симптомы (требуют внимания врача):

«Ко мне часто приходят с ребенком, у которого температура 39°C, сопли, кашель, красное горло, и говорят: "Это зубы". Нет. Это классическая ОРВИ. Зубы здесь ни при чем. Правило простое: если есть симптомы, которые можно объяснить вирусной инфекцией (насморк, кашель, красное горло, сыпь), — это, скорее всего, вирус. Если есть только беспокойство, слюни и тяга все грызть — это зубы. Не списывайте всё на зубы, иначе пропустите реальное заболевание».
— Очеретяная Ольга Олеговна, врач детский стоматолог, врач детский стоматолог-хирург

Безопасные и эффективные методы:

1. Прорезыватели (грызунки)
Силиконовые или резиновые игрушки, которые ребенок может грызть. Лучше с охлаждающим эффектом (подержать в холодильнике, но не в морозилке). Холод уменьшает отек и боль.

2. Массаж десен
Чистым пальцем или специальной силиконовой щеточкой-напальчником аккуратно массировать десны. Это улучшает кровообращение и ускоряет прорезывание.

3. Холодная еда
Для детей старше 6 месяцев — охлажденное пюре, йогурт, кусочек охлажденного банана в ниблере (специальном устройстве для безопасного кормления).

4. Местные обезболивающие гели (с осторожностью!)

Важно: Гели с лидокаином могут вызывать аллергию и онемение горла (что опасно при кормлении). Используйте их только при сильном беспокойстве и не более 3-4 дней подряд.

5. Жаропонижающие (только по назначению врача!)
Если температура выше 38,5°C и есть сильное беспокойство — можно дать парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке. Но сначала убедитесь, что это действительно зубы, а не инфекция.

Чего делать нельзя:

• Не давите на десну с силой — можно травмировать.

• Не используйте спиртосодержащие гели.

• Не давайте ребенку грызть сушки, баранки, твердые овощи — он может откусить кусок и подавиться.

• Не «помогайте» зубу, разрезая десну — это должен делать только стоматолог в исключительных случаях.

• Не давайте взрослые обезболивающие (аспирин, анальгин, нимесулид).

• Не мажьте десны медом — риск аллергии и ботулизма у грудных детей.

«Самая частая ошибка — использовать гели с лидокаином перед каждым кормлением. Ребенок теряет чувствительность не только в деснах, но и в горле, и может поперхнуться. Я рекомендую гели только "на ночь", если ребенок совсем не спит. А днем лучше обходиться прорезывателями и массажем. И еще: не верьте в "бабушкин метод" — чесать десну сахаром, завернутым в марлю. Это травмирует десну и может занести инфекцию».
— Очеретяная Ольга Олеговна, врач детский стоматолог, врач детский стоматолог-хирург

Смена молочных зубов на постоянные начинается примерно в 5-6 лет и заканчивается к 12-13 годам. Всего у ребенка вырастает 28 постоянных зубов (плюс зубы мудрости — в 17-25 лет).

График прорезывания постоянных зубов

Важные моменты смены зубов:

• Молочные зубы начинают шататься за несколько месяцев до выпадения.

• Не нужно вырывать молочный зуб, если он шатается — пусть выпадет сам.

• Если постоянный зуб уже растет, а молочный еще не выпал — нужно показать ребенка стоматологу (иногда молочный зуб удаляют).

• Первые постоянные моляры («шестерки») появляются позади всех молочных зубов, их часто путают с молочными. Это очень важные зубы, их нужно беречь!

«Самая частая проблема при смене зубов — "акульи зубы", когда постоянный зуб растет вторым рядом позади молочного. Родители в панике. Но в 90% случаев, как только молочный зуб выпадает, постоянный сам встает на место. Удалять молочный зуб нужно только если он не выпадает сам, а постоянный уже сильно вырос и мешает языку. Но это решает стоматолог. И еще: «шестерки» — это зубы, которые часто портятся первыми, потому что родители думают, что они молочные и их не нужно лечить. Нет, они постоянные на всю жизнь!».
— Очеретяная Ольга Олеговна, врач детский стоматолог, врач детский стоматолог-хирург

Раннее прорезывание (до 3-4 месяцев):

• Редко, но бывает. Обычно не опасно, но требует наблюдения стоматолога.

• Иногда ранние зубы могут быть подвижными и удаляются.

Позднее прорезывание (после 12 месяцев — первый зуб):

• Требует консультации стоматолога и педиатра.

• Причины: наследственность, рахит, гипотиреоз, недостаток кальция и витамина D.

Нарушение порядка прорезывания:

• Обычно не опасно, но требует наблюдения.

Отсутствие зубов у ребенка старше 1,5 лет:

• Обязательная консультация стоматолога и эндокринолога.

• Может быть адентией (врожденным отсутствием зачатков зубов).

Зубы с темными пятнами:

• Признак кариеса даже у молочных зубов. Лечить обязательно!

«Если у ребенка в 12-14 месяцев нет ни одного зуба, я назначаю анализ крови на кальций и фосфор, витамин D, консультируюсь со стоматологом. Чаще всего причина — наследственность (у папы зубы тоже поздно вылезли) или дефицит витамина D. Но бывает и гипотиреоз — тогда ребенок вялый, плохо набирает вес. Не пропустите. Покажите врача».
— Очеретяная Ольга Олеговна, врач детский стоматолог, врач детский стоматолог-хирург

Молочные зубы (с 0 до 6 лет):

• До появления первого зуба — протирать десны влажной марлей после каждого кормления.

• С появлением первого зуба — чистить зубной щеткой (специальной силиконовой напальчником) без пасты.

• С 1 года — использовать детскую зубную пасту (без фтора до 2-х лет, с 2-х лет — с фтором).

• Чистить зубы 2 раза в день (утром и вечером).

• Первый визит к стоматологу — в 1 год (или когда появился первый зуб).

Постоянные зубы (с 6 лет):

• Регулярная чистка 2 раза в день (не менее 2 минут).

• Использование фторсодержащих паст (по рекомендации стоматолога).

• Применение зубной нити (с 8-10 лет).

• Регулярные визиты к стоматологу (раз в 6 месяцев).

• Герметизация фиссур (запечатывание бороздок жевательных зубов) для профилактики кариеса.

«Уход за молочными зубами — это инвестиция в здоровье постоянных. Кариес молочных зубов может "перекинуться" на зачаток постоянного зуба. Кроме того, ранняя потеря молочных зубов нарушает рост челюсти и приводит к скученности постоянных зубов. Поэтому лечить молочные зубы нужно обязательно. Не слушайте бабушек, которые говорят: "Зачем лечить, они же выпадут". Лечить надо!».
— Очеретяная Ольга Олеговна, врач детский стоматолог, врач детский стоматолог-хирург

Если у вас есть сомнения по поводу прорезывания зубов у ребенка, или вы заметили тревожные симптомы, в нашей клинике вы можете получить:

• Консультацию детского педиатра для оценки общего состояния и исключения инфекционных заболеваний.

• Консультацию детского стоматолога для оценки сроков и порядка прорезывания.

• Обучение правильному уходу за зубами.

• Профессиональную чистку зубов и герметизацию фиссур.

• Лечение кариеса молочных и постоянных зубов.

Помните: здоровые зубы — это не только красивая улыбка, но и правильное пережевывание пищи, формирование прикуса, дикция и здоровье желудочно-кишечного тракта.

Запишитесь на прием к детскому стоматологу «Детской поликлиники на Ленинградке» по телефону: 8 (999) 777-60-03.

Пусть зубы вашего ребенка растут здоровыми и крепкими!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.