Тонзиллит у детей
Тонзиллит - это заболевание, поражающее верхние дыхательные пути, для которого характерно воспаление миндалин. Тонзиллит у детей, как правило, вызван бактериальной, вирусной или, намного реже, грибковой инфекцией. Зачастую заболевание развивается на фоне переохлаждения или снижения иммунитета из-за недавно перенесенной респираторной инфекции. Диагностикой и лечением тонзиллита у детей занимается педиатр или детский врач-оториноларинголог: именно к этим специалистам необходимо обратиться при симптомах, указывающих на тонзиллит. Бездействие или самолечение может нанести непоправимый вред здоровью ребенка и вызвать развитие тяжелых осложнений.
Причины и виды тонзиллита у ребенка
Тонзиллит - это заболевание верхних дыхательных путей, сопровождающееся воспалением миндалин, чаще всего небных. Тонзиллит у детей имеет инфекционную природу, чаще всего его вызывают бактерии - стрептококки, стафилококки и гемофильная палочка. Также выделяют вирусный тонзиллит, который вызывает вирус герпеса или гриппа, и грибковый тонзиллит, который встречается намного реже. Выделяют острую и хроническую форму заболевания. При острой форме тонзиллита у детей значительно повышается температура и развивается ярко выраженная симптоматика. Хроническая же форма тонзиллита проявляется слабовыраженными симптомами, при ней часто отсутствует температура даже в период обострения.
Наиболее часто при тонзиллите у детей поражаются небные миндалины - парные образования, состоящие из паренхимы (ткань органа), представленной лимфоидной тканью, и слизистой оболочки с углублениями - лакунами. В зависимости от местоположения инфекции различают лакунарный, паренхиматозный и лакунарно-паренхиматозный тонзиллит у детей.
При лакунарном тонзиллите углубления во внешней оболочке миндалин заполняются гноем, поверхность лакун рыхлая, покрытая язвочками. При паренхиматозном тонзиллите у детей в ткани миндалин образуются мелкие гнойники, выглядящие как просяные зерна. При лакунарно-паренхиматозном тонзиллите миндалины оказываются поражены целиком: их лимфоидная ткань напоминает губку, заполненную гноем и плотными казеозными (творожистыми) образованиями, которые выходят при интенсивном кашле.
Также, в зависимости от характера изменений в размерах миндалин, выделяют гипертрофический и атрофический тонзиллит. При гипертрофическом миндалины оказываются увеличены, при атрофическом же миндалины сморщиваются.
Факторы риска
С большей вероятностью тонзиллит развивается у детей, иммунитет которых уже ослаблен по тем или иным причинам. Факторами риска развития тонзиллита является:
- авитаминоз
- снижение иммунитета на фоне других заболеваний
- ранее диагностированные заболевания ротовой полости: кариес, стоматит и др.
- частая заболеваемость ОРВИ, ранее перенесенный грипп
- повторяющиеся контакты с больными людьми
- нахождение в запыленном помещении
- воздействие внешних веществ-раздражителей
- переохлаждение
- особенности анатомического строения миндалин: глубокие узкие лакуны с щелевидными спайками могут затруднять естественный процесс самоочищения миндалин
Симптомы тонзиллита у детей
При остром течении заболевания, как правило, на ранних этапах симптомы почти не отличаются от обычной простуды. Повышается температура, появляется боль в горле, возникает общее недомогание. Однако быстро симптомы начинают усугубляться, болезнь развивается стремительно. При тонзиллите у ребенка развиваются следующие симптомы:
- резкое повышение температуры до 39 градусов, которая сохраняется до недели
- потеря голоса, охриплость
- ощущение чего-то инородного в горле
- острая боль в горле, усиливающаяся при глотании и во время разговора
- кашель, при котором иногда откашливаются творожистые массы
- отечность, покраснение и увеличение миндалин
- сморщивание миндалин
- увеличение лимфоузлов
- слабость, повышенная утомляемость, общее недомогание, ломота в мышцах
- озноб, повышенная потливость
При хронической форме тонзиллита у ребенка температура зачастую отсутствует, но сохраняется умеренная боль в горле, неприятный запах изо рта (из-за деятельности бактерий), непрекращающийся сухой кашель, потливость, слабость и повышенная утомляемость. В некоторых случаях больного беспокоит чувство жжения, покалывания в горле. После сильных приступов кашля изо рта могут выходить плотные творожистые образования,, имеющие неприятный запах.
Острый тонзиллит у детей
Что это? Воспаление миндалин, чаще вызванное вирусами или бактериями (стрептококк).
Симптомы:
- Резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании
- Высокая температура (38°C и выше)
- Увеличенные миндалины с налетом или гнойными пробками
- Слабость, головная боль, возможна рвота (у малышей)
Что делать?
- Обратиться к врачу для точного диагноза (возможен стрептококковый тест).
- При бактериальной инфекции – антибиотики (строго по назначению!).
- Обильное питье, мягкая пища, полоскание горла (солевой раствор, ромашка).
- Жаропонижающие при температуре выше 38,5°C (парацетамол, ибупрофен).
Не лечите ангину самостоятельно – осложнения опасны (ревматизм, абсцессы).
Хронический тонзиллит у детей
Что это? Длительное воспаление миндалин с периодическими обострениями.
Причины: Частые ангины, недолеченные инфекции, сниженный иммунитет.
Симптомы:
- Частые боли в горле, дискомфорт при глотании
- Неприятный запах изо рта
- Увеличенные миндалины с рыхлой поверхностью, пробками
- Субфебрильная температура (37-37,5°C), утомляемость
Что делать?
- Консультация ЛОРа: возможна консервативная терапия (промывание миндалин, физиотерапия) или операция (тонзиллэктомия) в тяжелых случаях.
- Укрепление иммунитета: закаливание, витамины, лечение кариеса и аденоидов.
- Гигиена полости рта, полоскания (по назначению врача).
Хронический тонзиллит может влиять на сердце, почки и суставы – не игнорируйте лечение!
Осложнения тонзиллита у детей
Наиболее часто встречающимся осложнением при рецидивирующем тонзиллите у ребенка является переход заболевания в хроническую форму. При хронической рецидивирующей форме заболевания могут развиваться осложнения в виде трахеита, бронхита и даже пневмонии. Также есть риск развития таких тяжелых осложнений, как паратонзиллярный и заглоточный абсцесс (гнойное образование в заглоточной области), а также тонзилогенный сепсис (попадание инфекции в кровь). Наиболее часто эти осложнения встречаются у детей до четырех лет. Данные состояния могут вызывать тяжелые последствия для здоровья ребенка и, в том числе, привести к его смерти. Также при хроническом тонзиллите у ребенка могут развиваться заболевания суставов и сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу-оториноларингологу при наличии симптомов, указывающих на заболевания горла, не заниматься самолечением и строго соблюдать все рекомендации врача.
Диагностика тонзиллита у детей
Диагностикой и лечением тонзиллита у детей занимается педиатр и детский оториноларинголог. Для постановки диагноза врач, в первую очередь, собирает анамнез со слов родителей и расспрашивает самого ребенка, о его симптомах. Для оценки состояния ребенка, помимо визуального осмотра и пальпации, потребуются дополнительные исследования: как инструментальные, так и лабораторные. Например, для того, чтобы оценить степень поражения миндалин, применяется фарингоскопия, в ходе который в горло ребенка помещается специальный зонд, позволяющий определить глубину лакун, наличие сращений и спаек. Лабораторные исследования же включают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование мазка с миндалин и рентгенографию носовых пазух. Только после тщательного обследования врач может точно диагностировать острый или хронический тонзиллит и назначить соответствующее лечение.
Лечение тонзиллита у детей
Лечение зависит от формы (острый или хронический) и причины (вирусная или бактериальная инфекция).
1. Острый тонзиллит
А. Бактериальная ангина (стрептококковая)
- Антибиотики – обязательны при подтвержденной бактериальной инфекции (пенициллины: амоксициллин, при аллергии – макролиды). Курс – 10 дней, нельзя прерывать!
- Местное лечение:
- Полоскания (фурацилин, мирамистин, сода + соль + йод) – 3-5 раз в день.
- Спреи (тантум верде, гексорал) – с 3 лет.
- Рассасывающие таблетки (лизобакт, фарингосепт) – с 4-5 лет. - Жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол) при температуре выше 38,5°C.
- Обильное питье (теплый чай, компот, вода), щадящая диета (не горячая, не острая пища).
- Постельный режим при высокой температуре.
Б. Вирусная ангина
- Антибиотики не нужны (только при осложнениях).
- Лечение симптоматическое:
- Полоскания, спреи для горла.
- Жаропонижающие при необходимости.
- Промывание носа (если есть насморк).
Требует внимания!
- При гнойной ангине нельзя греть горло, делать компрессы!
- Осложнения (отит, абсцесс, ревматизм) требуют срочной помощи врача.
2. Хронический тонзиллит
А. Консервативное лечение (вне обострений)
- Промывание миндалин (ЛОР проводит курсами).
- Физиотерапия (лазер, УФО, ультразвук).
- Иммуномодуляторы (по назначению врача).
- Полоскания (хлоргексидин, ротокан) – 2-3 раза в день.
- Гигиена рта (лечение кариеса, чистка зубов).
Б. Хирургическое лечение (тонзиллэктомия)
Показания:
- Частые ангины (4-6 раз в год).
- Осложнения (ревматизм, абсцессы).
- Сильное нарушение дыхания/глотания.
Требует внимания!
- Удаление миндалин – крайняя мера, решение принимает ЛОР.
- После операции – профилактика ОРВИ и укрепление иммунитета.
Профилактика тонзиллита
- Закаливание, прогулки на свежем воздухе.
- Лечение кариеса, аденоидов, насморка.
- Витамины (особенно зимой).
- Избегание контакта с больными ОРВИ.
При любых симптомах тонзиллита у ребенка – консультация педиатра или ЛОРа!
Детская поликлиника на Ленинградке
☎ +7 (999) 777-60-03 – быстрая запись на прием!
Преимущества лечения тонзиллита у детей в поликлинике на Ленинградке
Для лечения тонзиллита у ребенка рекомендуем обратиться в нашу клинику в Москве. В детской поликлинике на Ленинградке принимают только опытные специалисты, применяющие современные методы диагностики и лечения. Для наших врачей приоритетом является индивидуальных подход к каждому маленькому пациенту, обеспечение комфортной обстановки на приеме и назначение необходимого именно вашему малышу плана лечения. Приглашаем вас на прием к врачу-оториноларингологу в нашу клинику в центре Москвы!
Когда ребенку нужен детский психолог, а когда — детский психиатр или психотерапевт?
«Мой ребенок нормальный, зачем нам эти врачи?» — эту фразу педиатры и психиатры слышат ежедневно. Многие родители боятся «ярлыков», стесняются жалоб на поведение или развитие ребёнка, откладывают визит к специалисту до последнего. А ведь именно своевременное обращение к нужному врачу может предотвратить серьезные проблемы в школе, в общении со сверстниками и во взрослой жизни. Но как понять, к кому именно идти — к психологу или к психиатру/психотерапевту? Чем они отличаются? В каких случаях ребёнок действительно нуждается в их помощи? В этой статье мы подробно разберем, за что отвечает каждый из этих специалистов, какие симптомы и состояния требуют их вмешательства, и как не пропустить момент, когда помощь становится необходимой. «На приеме я часто вижу детей, которых родители привели слишком поздно. Например, мальчика 12 лет с тяжелым обсессивно-компульсивным расстройством: он уже не мог выходить из дома из-за ритуалов. А ведь первые симптомы появились в 8 лет. Или девочку-подростка с самоповреждениями, которая уже пропустила полгода школы. Родители боятся “психиатрического” диагноза, думают, что “само пройдет”. Не проходит. Чем раньше мы начинаем коррекцию, тем лучше результат. Поэтому я всегда говорю: лучше прийти и услышать, что всё в порядке, чем не прийти и пропустить проблему». — Сахарова Ирина Викторовна, врач психиатр, врач психотерапевт
Подробнее
318
7 мин
Подарите детям праздник в День защиты детей и на Дне рождения Детской поликлиники на Ленинградке!
Дорогие мальчишки и девчонки, уважаемые родители! 1 июня мы отмечаем сразу два замечательных повода: Международный день защиты детей и День рождения нашей клиники! Мы хотим, чтобы этот день запомнился вам солнечными улыбками и радостью, поэтому приглашаем вас на большой семейный праздник. В этот день на территории клиники для вас раскинется настоящий островок детства. Мы подготовили развлекательную программу, которая не даст скучать ни малышам, ни ребятам постарше. Когда: 1 июня, с 10:00 до 13:00. Где: Территория Детской поликлиники на Ленинградке. В программе праздника: 🎈 Веселые аниматоры и игры на свежем воздухе; 🎨 Волшебный аквагрим — ваши дети смогут примерить образы любимых героев; 🫧 Завораживающее шоу мыльных пузырей; 🏆 Конкурсы рисунка с памятными призами и подарками. Приходите всей семьей отметить этот добрый праздник вместе с нами! Зарядимся летним настроением и поздравим нашу клинику с Днем рождения. До скорой встречи!
Подробнее
387
1 мин
Приглашаем родителей на цикл бесплатных лекций от ведущих врачей
Дорогие родители! Мы знаем, как много вопросов возникает у мам и пап по мере взросления ребенка. В Детской поликлинике на Ленинградке стартует серия открытых и, что особенно важно, бесплатных лекций. Опытные детские врачи и узкие специалисты расскажут о здоровье детей просто, понятно и с профессиональной точки зрения. Присоединяйтесь, чтобы получить ответы из первых уст и развеять популярные мифы о лечении.
Подробнее
988
1 мин
Шумы в сердце у ребенка: что нужно знать каждому родителю
Фраза «У вашего ребенка шум в сердце» — одна из самых тревожных для родителей. Многие сразу представляют себе тяжелое заболевание, операции и ограничения. На самом деле всё гораздо сложнее и чаще — гораздо безопаснее. Шумы в сердце — это не диагноз, а акустический феномен, который врач слышит при прослушивании (аускультации) сердца. У детей они встречаются очень часто. По статистике, у 60-70% здоровых детей в разное время можно выслушать шумы, и большинство из них — «функциональные» или «невинные», то есть не связанные с какой-либо патологией сердца. В этой статье мы подробно разберем, какие шумы бывают у детей, чем опасны (и не опасны) разные виды шумов, когда нужно беспокоиться, а когда достаточно наблюдения, и какие обследования необходимы. «Самое главное, что я хочу донести до родителей: шум в сердце — это не приговор. В моей практике до 80% детей, направленных с "шумом", после обследования оказываются абсолютно здоровы. Это просто особенности кровотока в растущем организме. Но есть и другая сторона: иногда шум — единственный признак врожденного порока сердца на ранней стадии. Поэтому игнорировать его нельзя, но и паниковать раньше времени не стоит. Нужно просто пройти обследование и разобраться». — Сероштан Светлана Петровна, врач-кардиолог, врач-педиатр
Подробнее
1197
10 мин
Наши специалисты
Все врачи
Почему мы?
Москвы: выбор
пациентов
2021
категории «Высокое»
Агентства сертификации
и стандартизации
Госстандарта России
в Москве», присужденный
Московским фондом защиты прав потребителей
вам на них или поможет записаться на прием.
