У ребенка белые пятна на ногтях

Лейконихия – это патологическое изменение ногтевой пластины, проявляющееся в виде белых пятен, точек или полосок. Возникает оно из-за нарушения процесса кератинизации (ороговения) ногтя. Проще говоря, между слоями ногтевой пластины появляются микроскопические прослойки воздуха, которые и выглядят как белые участки, в то время как здоровый ноготь – полупрозрачный и имеет равномерный розовый цвет.

Выделяют несколько видов лейконихии:

• Точечная: На ногте видны отдельные белые точки или пятнышки. Это самый частый вариант у детей.
• Полосовидная: Проявляется в виде белых горизонтальных или вертикальных полос.
• Тотальная: Редкая форма, при которой ноготь полностью становится белым.

1. Травма ногтевой пластины (Травматическая лейконихия)

Это самая распространенная причина у детей активного возраста. Ноготь можно травмировать даже при незначительном воздействии, о котором ребенок и родители сразу не догадаются.

• Что происходит: Удар, сдавливание ногтя при игре, неаккуратное подстригание.
• Как выглядит: Чаще всего это единичные белые точки или небольшие пятна, которые по мере роста ногтя смещаются к краю и в итоге срезаются.
• Что делать: Ничего. Это косметический дефект, который проходит самостоятельно.

«Родителям дошкольников я всегда объясняю: если пятнышек немного, они есть только на 1-2 пальчиках и постепенно “двигаются” – с огромной долей вероятности это последствие ушиба. Дети постоянно что-то исследуют, защемляют пальчики в дверях, стучат по столу. Просто понаблюдайте за ростом ногтя. Новый уже будет ровным и здоровым».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

2. Недостаток питательных веществ (Алиментарная лейконихия)

Эта причина вторична, но очень волнует родителей. Дефицит некоторых микроэлементов действительно может привести к нарушению формирования ногтевой пластины.

• Что происходит: Чаще всего речь идет о недостатке цинка и кальция, реже – железа, витаминов С, Е, А и группы В.
• Как выглядеть: Множественные белые пятна или полосы на нескольких ногтях одновременно, которые могут появляться снова и снова.
• Что делать: Пересмотреть рацион ребенка. Обогатить его продуктами, богатыми цинком (мясо, тыквенные семечки, орехи), кальцием (молочные продукты, сыр, кунжут), железом (говядина, гречка, шпинат).

Важно! Не спешите самостоятельно покупать витаминные комплексы. Диагноз «авитаминоз» или «дефицит микроэлементов» должен подтвердить врач на основании осмотра, опроса и, при необходимости, анализов.

3. Грибковая инфекция (Онихомикоз)

У детей встречается реже, чем у взрослых, но исключать ее нельзя.

• Что происходит: Грибок поражает ногтевую пластину, нарушая ее структуру.
• Как выглядит: Помимо белых пятен и полос, ноготь может менять цвет (желтеть, мутнеть), утолщаться, становиться ломким, может появиться шелушение кожи вокруг. Часто поражение начинается с одного ногтя и постепенно может распространяться.
• Что делать: Обязательно обратиться к врачу (педиатру или детскому дерматологу). Грибковые инфекции требуют специфического лечения, которое назначается только после лабораторного подтверждения диагноза.

4. Соматические заболевания и внутренние проблемы

В очень редких случаях множественная и постоянно рецидивирующая лейконихия может быть одним из симптомов более серьезных проблем: заболеваний печени, почек, сердечно-сосудистой системы, нарушений обмена веществ или перенесенного сильного стресса.

• Как выглядит: Как правило, это тотальная лейконихия (полное побеление ногтя) или множественные выраженные полосы на всех ногтях одновременно.
• Что делать: Такой вариант маловероятен при отсутствии других жалоб. Но если у ребенка есть слабость, вялость, проблемы с аппетитом, боли в животе или другие симптомы в сочетании с изменением ногтей – консультация педиатра строго обязательна.

Иногда изменения на ногтях и вокруг них – часть более общей картины.

• Если ногти шелушатся и слоятся, а кожа вокруг красная и воспаленная, это может указывать на:
  • Аллергическую реакцию (например, на новый крем, лак или средства для уборки).
  • Контактный дерматит.
  • Экзему или псориаз. При псориазе на ногтях также могут появляться не только белые, но и желтоватые пятна, вдавленные точки («наперстковидная» истыканность).
  • Сильный авитаминоз (особенно дефицит витаминов группы В и биотина).
• Если под ногтем или вокруг него появились красные пятна, это может быть:
  • Геморрагия (точечное кровоизлияние) под ногтевой пластиной из-за травмы.
  • Признак инфекции (панариций), которая часто сопровождается болью, отеком и покраснением околоногтевого валика.
  • Проявление системных заболеваний (например, псориатический артрит).

«Сочетание белых пятен на ногтях с любыми другими симптомами – шелушением, покраснением, зудом, изменением общего состояния – это всегда повод для очной консультации. Мы не ставим диагноз по фотографии. На приеме я могу внимательно осмотреть не только ногти, но и кожные покровы, слизистые, выслушать жалобы и собрать полный анамнез. Только так можно отличить банальную травму от начала более серьезного заболевания».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Если вас что-то настораживает в состоянии ногтей вашего ребенка, не стоит гадать и заниматься самолечением. Запишитесь на консультацию к нашему педиатру.

Диагностика может включать:

1. Тщательный осмотр ногтевых пластин и кожных покровов.
2. Опрос родителей о питании, перенесенных заболеваниях, возможных травмах.
3. Общий анализ крови и мочи для исключения анемии и воспалительных процессов.
4. Биохимический анализ крови (по показаниям) для оценки уровня микроэлементов.
5. Соскоб с ногтевой пластины при подозрении на грибковую инфекцию.

Лечение

Лечение будет напрямую зависеть от установленной причины:

• При травме – наблюдение.
• При дефиците питательных веществ – коррекция диеты и, при необходимости, назначение детских витаминно-минеральных комплексов.
• При грибке – противогрибковая терапия, назначенная исключительно врачом.
• При обнаружении соматических заболеваний – педиатр направит к нужному узкому специалисту (гастроэнтерологу, кардиологу, нефрологу) для комплексного лечения.

• Обеспечьте ребенку сбалансированное и разнообразное питание.
• Следите за гигиеной рук и ног, правильно и аккуратно подстригайте ногти.
• Пользуйтесь детскими кремами для увлажнения кожи и ногтевых валиков.
• Покупайте удобную обувь по размеру, чтобы не травмировать ногти на ногах.
• Регулярно проходите профилактические осмотры у педиатра.

Белые пятна на ногтях у ребенка – в большинстве случаев не повод для паники. Но доверять здоровье малыша лучше профессионалам. Врачи «Детской поликлиники на Ленинградке» всегда готовы помочь разобраться в причине, развеять ваши тревоги и, при необходимости, назначить адекватное лечение.

Не откладывайте визит к врачу, если изменения на ногтях носят массовый характер, долго не проходят или сочетаются с другими тревожными симптомами.

Запишитесь на консультацию к нашему педиатру по телефону: 8 (999) 777-60-03.
Мы заботимся о здоровье ваших детей с вниманием и любовью!

Статья носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Диагноз и схему лечения должен назначать специалист.