У ребенка болит спина – что нужно знать каждому родителю

Детский позвоночник активно растет и развивается, поэтому он особенно уязвим. Основные причины боли в спине у детей:

1. Мышечное перенапряжение (самая частая причина)

• Длительное сидение за партой, компьютером или с телефоном

• Ношение тяжелого рюкзака на одном плече

• Непривычная физическая нагрузка (урок физкультуры, спорт)

• Неправильная поза во время сна

2. Нарушение осанки и сколиоз

• Асимметрия плеч и лопаток

• S-образное искривление позвоночника

• Боль усиливается к вечеру

3. Боли роста (физиологические)

• Возникают у детей 4–12 лет

• Ноющие боли в спине, ногах, чаще ночью

• Не сопровождаются ограничением движений

4. Травмы

• Ушибы, падения, растяжения связок

• Компрессионные переломы позвонков (особенно у активных подростков)

5. Заболевания позвоночника

• Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз – сутулость)

• Спондилолиз и спондилолистез (смещение позвонков)

• Грыжа межпозвонкового диска (редко у детей)

6. Воспалительные и инфекционные заболевания

• Пиелонефрит (боль в поясничной области)

• Остеомиелит позвонков (редко, но очень опасно)

• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

• Опоясывающий лишай (боль до появления сыпи)

7. Другие причины

• Заболевания органов брюшной полости (панкреатит, аппендицит)

• Психосоматика (боль на фоне стресса, экзаменов)

• Опухоли позвоночника или спинного мозга (редко)

Точную причину может определить только врач. Если боль в спине не проходит 2–3 дня, запишитесь на прием к педиатру или неврологу.

«Родители часто удивляются, когда я говорю, что боль в спине у ребенка может быть связана с плоскостопием. Но это абсолютно логично: когда стопа не выполняет свою амортизирующую функцию, ударная нагрузка передается выше – на колени, тазобедренные суставы и поясницу. В моей практике был случай: девочка 9 лет три месяца жаловалась на ноющие боли в пояснице. Ортопеды говорили "растяжение". А на приеме я заметила неравномерный износ обуви и отправила к ортопеду-подиатру. Диагноз – продольное плоскостопие 3 степени. После подбора индивидуальных ортопедических стелек и курса ЛФК боли прошли за 2 недели. Поэтому всегда начинаю осмотр со стоп – иногда проблема скрывается там, где ее не ждешь».
— Скиба Светлана Сергеевна, врач-невролог

Дети дошкольного и младшего школьного возраста не всегда могут точно описать, что и где болит. Обратите внимание на поведенческие признаки:

• Ребенок трет или поглаживает спину

• Старается меньше двигаться, отказывается от активных игр

• Садится и встает медленно, с опорой на руки

• Хромает или щадит одну ногу

• Становится раздражительным, плохо спит

• Жалуется на усталость после школы

• При надавливании на позвоночник морщится или отстраняется

Простые домашние тесты:

• Попросите ребенка наклониться вперед – достать пальцами до пола. Боль усиливается?

• Лежа на спине, поднимите прямую ногу – возникает боль в спине?

• Постучите кулачком по пояснице – ребенок отзывается болью?

Если боль не связана с травмой и нет температуры, можно облегчить состояние ребенка самостоятельно:

1. Обеспечьте покой

• Уложите ребенка на твердую ровную поверхность на бок или спину

• Под колени (если лежит на спине) положите небольшой валик

2. Обезболивающее

• Дайте ибупрофен (Нурофен для детей) или парацетамол в возрастной дозировке

• Не давайте аспирин детям до 15 лет!

3. Сухое тепло (только при мышечной боли!)

• Теплая грелка, шерстяной шарф или пояс из натуральной шерсти

• Время – 15–20 минут

4. Легкий массаж

• Мягкие поглаживания спины вдоль позвоночника (не надавливая на позвонки)

Чего делать категорически нельзя:

• Не вправляйте позвонки самостоятельно (ни в коем случае!)

• Не давайте ребенку поднимать тяжести

• Не грейте спину при подозрении на воспаление почек или инфекцию

• Не заставляйте делать упражнения через боль

• Не используйте мази с разогревающим эффектом у маленьких детей

Если боль не прошла через 24 часа или усилилась – покажите ребенка врачу!

Боль в спине с температурой (37,5–39°С)

Это всегда тревожный признак. Возможные причины:

• Пиелонефрит (воспаление почек) – боль в пояснице, частые мочеиспускания

• Остеомиелит позвонков – очень сильная боль, ребенок не может найти удобное положение

• Опоясывающий лишай – боль до появления сыпи

• Менингит – боль в спине + ригидность затылочных мышц (ребенок не может дотянуться подбородком до груди)

Что делать? Срочно к врачу или вызвать скорую!

Боль в спине без температуры

• Мышечное перенапряжение (после школы, спорта)

• Нарушение осанки, сколиоз

• Боли роста

• Начальные стадии болезни Шейермана-Мау

• Психосоматика

Что делать? Наблюдать 1–2 дня. Если не проходит – к неврологу или ортопеду.

«Одна из самых сложных диагностических ситуаций – боль в спине у ребенка-спортсмена. Родители и тренеры часто списывают ее на "растяжение мышц" и продолжают тренировки. Это огромная ошибка! У детей, занимающихся гимнастикой, борьбой, хоккеем, футболом, повышен риск спондилолиза – микротрещины в дужке позвонка. Эта патология встречается у 15-20% юных спортсменов. Типичный симптом – боль усиливается при разгибании спины назад (например, в гимнастическом "мостике") и при наклонах вперед. На рентгене с функциональными пробами спондилолиз виден не всегда, иногда требуется КТ. Без лечения микротрещина может перейти в спондилолистез – смещение позвонка, требующее операции. Поэтому мое правило: если боль в спине у ребенка-спортсмена не проходит за 48 часов на фоне полного покоя – обязательный визит к неврологу или ортопеду».
— Скиба Светлана Сергеевна, врач-невролог

Новорожденные и дети до 2 лет

(Жалуются редко, но родители могут заметить)

• Врожденные аномалии позвоночника (расщелина позвонков)

• Родовая травма шейно-грудного отдела

• Инфекции мочевыводящих путей (боль в пояснице при мочеиспускании)

• Опухоли (очень редко)

На что обратить внимание: ребенок плачет при смене позы, не хочет ползать, асимметрия кожных складок на спине.

Дети 3–7 лет

• Мышечные боли после активных игр и падений

• Пиелонефрит (чаще у девочек)

• Психогенные боли (адаптация к саду/школе)

• Начальные формы сколиоза

Школьники 7–12 лет

• Боли роста (физиологические, до 40% детей)

• Нарушение осанки, сколиоз (пик выявления – 8-10 лет)

• Травмы при падениях и занятиях спортом

• Длительное сидение за партой и компьютером

Подростки 12–18 лет

• Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – сутулость, боль в грудном отделе

• Спондилолиз и спондилолистез (у спортсменов)

• Грыжа диска (редко, но бывает)

• Остеохондроз (на фоне гиподинамии или перегрузок)

• Психосоматические боли (экзамены, первая любовь, стресс)

Важно! Чем младше ребенок, тем серьезнее должна быть настороженность. У детей до 5 лет боль в спине почти всегда имеет органическую причину.

Характер боли: «стреляющая», «простреливающая», «как током ударило»

Ребенок может вскрикнуть от резкой боли, замереть, бояться пошевелиться.

Возможные причины:

• Люмбаго – острая простреливающая боль из-за мышечного спазма (чаще у подростков)

• Радикулопатия – ущемление корешка спинномозгового нерва

• Спондилолистез – смещение позвонка, вызывающее «прострел» при движении

• Травма – компрессионный перелом позвонка

Первая помощь при стреляющей боли:

1. Полный покой – ребенка лучше не двигать, уложить на твердую поверхность

2. Дать обезболивающее – ибупрофен в возрастной дозировке

3. Не греть! – при простреле тепло может усилить отек нерва

4. Не делать массаж – до осмотра врача

Когда срочно к врачу:

• Боль возникла после падения или удара

• Появилось онемение в ногах или слабость

• Ребенку трудно писать или ходить в туалет

• Боль не проходит через 30-60 минут после обезболивающего

В «Детской поликлинике на Ленинградке» опытные неврологи и ортопеды проведут диагностику и назначат лечение.
Телефон для записи: +7 (999) 777-60-03

Немедленно обратитесь в клинику или вызовите скорую, если:

• Температура выше 38°C + боль в спине

• Боль началась после падения с высоты или удара

• Ребенок не может сходить в туалет «по-маленькому» или моча с кровью

• Появилась слабость, онемение или «ватность» в ногах

• Ребенок не может наклонить голову вперед (подбородком коснуться груди)

• Боль разбудила ребенка ночью (не характерно для болей роста)

• Появилась сыпь на спине или по ходу нервов

• Ребенок стал вялым, сонливым, его трудно разбудить

Запущенные заболевания позвоночника у детей могут привести к стойкому болевому синдрому, инвалидности и даже параличу.

В «Детской поликлинике на Ленинградке» врачи (педиатр, невролог, ортопед, уролог, детский гинеколог – по показаниям) проводят полную диагностику:

Обследование:

• Осмотр и неврологические тесты (проверка рефлексов, чувствительности, мышечной силы)

• Рентген позвоночника (в 2 проекциях, при травме или подозрении на сколиоз)

• МРТ (при подозрении на грыжу диска, спондилолиз, опухоль)

• УЗИ почек и брюшной полости (исключить патологию внутренних органов)

• Общий анализ крови и мочи

Лечение зависит от причины:

«Родители часто спрашивают: "Доктор, а может ли боль в спине у ребенка быть от телефона и планшета?" Отвечаю – да, и это настоящая эпидемия 21 века! Когда ребенок часами сидит, согнувшись над гаджетом, формируется так называемый "текстовая шея" (text neck) и компенсаторный гиперлордоз в пояснице. Голова в 5-7 кг наклоняется вперед, нагрузка на шейный и грудной отдел позвоночника увеличивается в 5 раз! Возникает хроническое перенапряжение мышц, которое приводит к боли. Мои рекомендации – правило "20-20-20": каждые 20 минут ребенок должен оторваться от экрана на 20 секунд и посмотреть вдаль на 20 метров. Плюс – активные перемены: попрыгать, наклониться, повисеть на турнике. И обязательно следите за высотой стола и стула: ноги должны доставать до пола, спина – касаться спинки стула. В нашей клинике мы проводим "школу здоровой спины" для детей и родителей – приходите, научим правильно сидеть, стоять и носить рюкзак!».
— Скиба Светлана Сергеевна, врач-невролог

1. Правильная осанка за столом – спина прямая, ноги на полу или подставке, локти на столе

2. Ортопедический рюкзак – с широкими лямками, жесткой спинкой, весом не более 10-15% от веса ребенка

3. Активный образ жизни – плавание (лучший вид спорта для спины), ЛФК, бег, лыжи

4. Правильный матрас – средней жесткости, без провисаний (ортопедический)

5. Контроль времени за гаджетами – не более 1-2 часов в день для школьников

6. Регулярные "физкультминутки" – каждые 30-40 минут учебы

7. Сбалансированное питание – кальций, магний, витамин D (творог, рыба, яйца, зелень)

8. Своевременное лечение насморка, ангины, кариеса – хронические инфекции могут давать осложнения на позвоночник и суставы

Не ждите, пока боль пройдет сама!

Если ваш ребенок жалуется на боль в спине, не откладывайте визит к врачу. В «Детской поликлинике на Ленинградке» работают опытные педиатры, неврологи, ортопеды, урологи и детские психологи, которые точно определят причину и помогут вашему ребенку вернуться к активной жизни без боли.

Запишитесь на прием по телефону: +7 (999) 777-60-03

«Детская поликлиника на Ленинградке»
Позаботьтесь о здоровье спины вашего ребенка сегодня – чтобы завтра он бегал, прыгал и не знал болей!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.