Детский сурдолог

Сурдолог – это оториноларинголог (ЛОР-врач) узкого профиля, который занимается диагностикой и лечением только патологий, вызванных нарушениями функций слухового аппарата.

Детский сурдолог занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний, вызванных патологиями среднего, внутреннего уха и слухового нерва, у пациентов младше 18-ти лет.

Нарушения слуха, как правило, чаще наблюдаются у взрослых, особенно пожилых, пациентов, однако иногда эта проблема проявляется в детском возрасте. Важно вовремя выявить нарушения слуха и либо устранить, либо купировать причину, так как тугоухость может препятствовать полноценной социализации и обучению ребенка.

Диагностика слуха у детей

Тугоухость у детей – это снижение слуха различной степени, при котором восприятие речи и окружающих звуков затруднено, но в целом сохраняется (в отличие от полной глухоты). Симптомами тугоухости у детей в раннем возрасте могут быть:

1. отсутствие реакции на материнский голос, звук игрушки, свое имя
2. нарушения речевого развития
3. отсутствие гуление и лепета
4. неспособность определить, где находится источник звука

Также симптомами, косвенно указывающими на тугоухость, могут быть проблемы с восприятием и фиксированием живой речи:

1. скудный словарный запас
2. простейшие слова произносятся с ошибками (буквы заменяются на похожие по звуку)
3. ошибки при письме (путаются близкие по звучанию буквы)
4. искажения слогов, лексические ошибки в построении предложений
5. проблемы с постановкой ударения

При этих симптомах также необходима дополнительная консультация с неврологом.

Тугоухость может быть как врожденной, так и приобретенной. Зачастую симптомы тугоухости могут проявляться в качестве осложнений вследствие перенесенного ранее инфекционного заболевания (отита, менингита и др.). Симптомами, указывающими на развивающиеся патологии слухового аппарата, могут быть:

1. трудности в восприятии живой речи
2. ощущение заложенности в ушах
3. головокружение, тошнота
4. «стреляющая» боль в ушах
5. выделения из ушей (в том числе, гнойные)
6. ощущения присутствия жидкости в ухе
7. повышенная температура

Причины проблем со слухом

В зависимости от причины возникновения тугоухости различают:

1. наследственную
2. врожденную
3. приобретенную

В зависимости от места повреждения слухового аппарата различают типы тугоухости:

1. нейросенсорную – при поражении внутреннего уха, слухового нерва или слуховой коры головного мозга
2. кондуктивную – при поражении наружного уха, барабанной перепонки и среднего уха
3. смешанную – при наличии патологии как в звуковоспринимающем, как и звукопроводящем аппарате

По времени проявления нарушений слуха различают прелингвальную и постлингвальную тугоухость у детей: то есть, наступившую до или после освоения речи.

Наследственная нейросенсорная тугоухость у детей в большинстве случаев является необратимой и непрогрессирующей. Зачастую такая форма тугоухости сопровождает другие генетические патологии, в их числе синдромы Дауна, Альпорта, Патау и др. Также тугоухость в таком случае, как правило, является двустороннней.

Причинами возникновения приобретенной тугоухости могут быть:

1. серные пробки
2. хронические заболевания носоглотки (воспаление аденоидов, гайморит, ринит, полисинусит и т.д.)
3. рецидивирующие гнойные отиты
4. перенесенные инфекционные заболевания: грипп, скарлатина, дифтерия, корь и др.
5. черепно-мозговые травмы
6. нейрогенные инфекции
7. острые интоксикации отравляющими веществами
8. гидроцефалия
9. перенесенный менингит
10. акустические травмы (воздействие слишком громких звуков)
11. механические травмы слухового аппарата

Диагностировать тугоухость у ребенка бывает трудно. Для этого существуют следующие методы:

1. тимпанометрия – позволяет выявить наличие в среднем ухе воспалительных процессов или механических повреждений
2. отоакустическая эмиссия – позволяет определить состояние внутреннего уха

Эти методы позволяют обнаружить патологии слухового аппарата у самых маленьких пациентов.

Однако наиболее полную диагностическую картину предоставляет аудиометрия и ее виды:

1. аудиометрия - позволяет выявить тип нарушения слуха и степень его снижения
2. игровая аудиометрия («Тест Пилота»)
3. тональная пороговая аудиометрия - для детей старше 4-5 лет, если ребенок может понять и выполнить задание врача

Как проводится аудиометрия

Аудиометрия – это исследование, позволяющее оценить состояние различных показателей слуха. С ее помощью можно определить слуховой порог пациента и диагностировать патологии слухового аппарата, в том числе, выявить начало развития глухоты. Тестирование назначают при жалобах на снижение слуха, проблемах с восприятием живой речи и других симптомах.

Процедуру проводит врач-сурдолог при помощи специального оборудования.

Аудиометрия – это безопасная и безболезненная методика, при этом она дает возможность выявить нарушения в любых отделах слухового аппарата.

Существуют разные виды аудиометрии:

1. объективная – фиксирует безусловные рефлексы, являющиеся ответом на звуковые раздражители
2. речевая - позволяет оценить восприятие живой или предварительно записанной речи
3. пороговая и тональная – определяет качество восприятия пациентом различных звуков
4. надпороговая - применяется при полной потери слуха
5. детская – «Тест пилота», подходит для малышей от 1-3 лет

«Тест пилота»

Вид аудиометрии, который применяют при диагностике нарушений слуха у самых маленьких пациентов.

Перед началом тестирования ребенку дают выучить названия предметов на доске с картинками. Для выполнения теста на ребенка надевают наушники, в них попеременно подается сигнал с разной громкостью. Маленького пациента просят показать на картинке те или иные предметы (машина, самолет, мяч, торт, мороженое, ложка) – в зависимости от того, на какой минимальной громкости ребенок покажет нужную картинку, делается вывод об уровне слуха.

В зависимости от степени и причины тугоухости врач-сурдолог назначает план лечения, в том числе может быть назначен слуховой протез.