Кальций в моче у ребенка: причины и лечение

В норме кальций, поступающий с пищей, усваивается в кишечнике, большая его часть идет на построение скелета и зубов, а излишки выводятся почками. Поэтому небольшое количество кальция в моче – это физиологическая норма.

Однако когда его концентрация превышает определенные значения, он начинает соединяться с другими веществами (чаще всего с щавелевой кислотой, образуя оксалаты, или с фосфором, образуя фосфаты) и выпадать в осадок в виде кристаллов. Это состояние называется кристаллурией или солевым диатезом.

«Родителям не стоит сразу паниковать, увидев в анализе ребенка фразу "оксалаты кальция +" или "соли в незначительном количестве". Единичный эпизод, особенно на фоне погрешностей в диете или ОРВИ, может быть вариантом нормы для растущего организма. Наша задача – определить, является ли это случайностью или признаком системного нарушения».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Их можно разделить на несколько групп:

1. Алиментарные (пищевые) причины – самые частые:

• Избыток продуктов, богатых щавелевой кислотой: щавель, шпинат, ревень, свекла, инжир, какао, шоколад, крепкий чай.
• Чрезмерное потребление витамина С (аскорбиновой кислоты), который метаболизируется в организме в оксалаты.
• Дефицит витамина В6 и магения, которые регулируют обмен щавелевой кислоты.
• Недостаточное потребление жидкости, особенно в жаркую погоду или при повышенной физической активности. Концентрированная моча – идеальная среда для выпадения солей.
• Избыток кальция в рационе (бесконтрольный прием препаратов кальция, молочные продукты в большом количестве).

2. Метаболические нарушения (обменного характера):

• Идиопатическая гиперкальциурия. Это наследственная особенность организма, при которой избыток кальция выводится через почки, даже при нормальном его поступлении с пищей. Это одна из самых частых причин стойкого повышения кальция в моче.
• Дисметаболическая нефропатия. Это группа обменных нарушений, приводящих к повреждению почек из-за кристаллурии. Она требует комплексного подхода и наблюдения.

3. Заболевания и патологические состояния:

• Обезвоживание при кишечных инфекциях, рвоте, диарее, высокой температуре.
• Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
• Наследственные и эндокринные заболевания (например, гиперпаратиреоз).
• Длительный постельный режим.
• Прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, витамин D в высоких дозах).

Сама по себе кристаллурия может долгое время протекать бессимптомно. Тревожные «звоночки», которые могут указывать на проблему:

• Изменение цвета и запаха мочи: она становится мутной, ярко-желтой, может появиться осадок.
• Редкие или, наоборот, слишком частые мочеиспускания.
• Жалобы на боль или жжение при мочеиспускании (дети постарше).
• Немотивированные боли в животе, особенно у маленьких детей.
• Покраснение и зуд в области половых органов из-за раздражающего действия солей.
• В тяжелых случаях – микрогематурия (следы крови в моче), что связано с травмированием кристаллами слизистой мочевыводящих путей.

Чем опасно длительное повышение кальция в моче?

Главная опасность – это риск образования камней в почках (мочекаменная болезнь) и развития хронического пиелонефрита. Мелкие кристаллы со временем могут агрегироваться в песок, а затем и в более крупные конкременты, что чревато почечной коликой и серьезным нарушением функции почек.

Если в общем анализе мочи обнаружены соли кальция, педиатр назначит дообследование:

1. Общий анализ мочи повторно (для исключения случайного эпизода).
2. Биохимический анализ мочи (на кальций, фосфор, оксалаты, магний, креатинин).
3. Анализ мочи по Сулковичу. Это качественный проба, определяющая степень кальциурии. Часто используется для ориентировочной оценки.
4. УЗИ почек и мочевого пузыря. Это «золотой стандарт» для выявления песка, микролитов и уже сформировавшихся камней, а также признаков воспаления.

«Не пренебрегайте УЗИ почек. Это безопасный, безболезненный и очень информативный метод. Он позволяет нам не только увидеть последствия кристаллурии, но и оценить анатомическое состояние мочевыделительной системы ребенка, что крайне важно для составления правильного плана наблюдения и лечения».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Тактика зависит от причины и степени выраженности гиперкальциурии.

1. Диета – основа основ.

• Обильное питье! Ребенок должен выпивать достаточное количество чистой воды в течение дня, чтобы моча была светлой и неконцентрированной.
• Ограничение оксалатосодержащих продуктов (шоколад, щавель, шпинат, крепкий чай).
• Адекватное, но не избыточное потребление кальция (молочные продукты). Полностью исключать их нельзя, так как в кишечнике кальций связывает оксалаты и препятствует их всасыванию.
• Обогащение рациона продуктами, богатыми калием, магнием и витамином В6 (каши из цельных злаков, сухофрукты, бананы, картофель, морковь, нежирное мясо).
• Щелочное питье (минеральные воды типа «Славяновской», «Ессентуки №4» по назначению врача).

2. Медикаментозная терапия (назначается только врачом!):

• Мембраностабилизаторы и антиоксиданты (витамины А, Е, В6).
• Препараты магния (Магне В6, Магнелис).
• Фитопрепараты (Канефрон, Фитолизин), обладающие мягким противовоспалительным и спазмолитическим действием.
• Энтеросорбенты (для связывания оксалатов в кишечнике).

3. Коррекция образа жизни:

• Достаточная физическая активность.
• Профилактика запоров.
• Регулярное наблюдение у педиатра и контроль анализов.

Записаться на консультацию к педиатру или детскому нефрологу необходимо, если:

• Соли кальция в моче обнаруживаются повторно.
• Вы заметили у ребенка любой из перечисленных выше симптомов.
• У ребенка есть наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.
• Вы хотите получить персональные рекомендации по питанию и образу жизни.

Обнаружение кальция в моче у ребенка – это не диагноз, а сигнал к более внимательному отношению к его здоровью. В большинстве случаев ситуация успешно корректируется диетой и питьевым режимом. Главное – не заниматься самолечением, а доверить расшифровку анализов и составление плана действий квалифицированному специалисту.

В «Детской поликлинике на Ленинградке» вас ждут опытные педиатры и современная диагностическая база, включающая УЗ-аппараты экспертного класса. Мы поможем разобраться в причинах, проведем все необходимые обследования и дадим четкие рекомендации, чтобы почки вашего малыша были здоровы.

Не откладывайте заботу о здоровье ребенка на потом. Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (999) 777-60-03.

Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.