Колики у новорожденного

С медицинской точки зрения, колики – это приступы интенсивного плача у здорового младенца, длящиеся более 3 часов в день, возникающие более 3 раз в неделю и продолжающиеся более 3 недель подряд. Это так называемое «правило трех» доктора Уэссела.

«Важно понимать, что колики – это диагноз исключения. Мы ставим его только после того, как убедимся, что ребенок абсолютно здоров, хорошо прибавляет в весе и у него нет никаких патологий. Сам по себе период колик не опасен для здоровья ребенка, но он является серьезным испытанием для нервной системы родителей. Наша задача – помочь всей семье пережить этот сложный этап».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Первые колики обычно заявляют о себе на 2-4 неделе жизни ребенка. Именно в этот период происходит активное становление работы желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Пик беспокойства чаще всего приходится на 6-8 недель. К счастью, этот период не вечен. Как правило, к 3-4 месяцам (иногда к 5-6) пищеварение малыша полностью созревает, и мучительные приступы остаются позади. Колики проходят так же внезапно, как и начались.

Отличить колики от обычного плача помогут следующие признаки:

· Приступообразность: Плач начинается внезапно, часто во время или сразу после кормления, преимущественно в вечернее или ночное время.

· Поведение ребенка: Малыш сильно кричит, поджимает ножки к животику, который становится напряженным и вздутым. Его кулачки могут быть сжаты, а личико – красным от напряжения. Спина может выгибаться.

· Сложность успокоения: Стандартные методы укачивания, кормления не помогают. Облегчение может наступить после отхождения газов или стула.

· Длительность: Эпизод плача длится долго, от получаса до нескольких часов.

Точная причина младенческих колик до конца не изучена. Скорее всего, это комплекс факторов, среди которых тип вскармливания играет ключевую роль в тактике помощи.

Особенности колик при грудном вскармливании (ГВ):

· Питание матери: Наиболее обсуждаемая причина. Компоненты пищи матери проникают в грудное молоко. Потенциальными «провокаторами» могут выступать: цельное коровье молоко, кисломолочные продукты в больших количествах, острые специи, кофеин, шоколад, орехи, капуста, бобовые, лук, газированные напитки.

· Дисбаланс переднего и заднего молока: Если мама часто меняет грудь, ребенок успевает высосать только «переднее» молоко, богатое лактозой (молочным сахаром). Для его переваривания требуется много фермента лактазы. При его недостатке лактоза плохо расщепляется, вызывая брожение, газообразование и водянистый, пенистый стул.

· Неправильное прикладывание: При неглубоком захвате соска ребенок заглатывает много воздуха, который попадает в кишечник.

Особенности колик при искусственном вскармливании (ИВ):

· Неправильно подобранная смесь: Основная причина. Стандартная смесь на основе коровьего молока может плохо переноситься ребенком из-за непереносимости белков коровьего молока (НБКМ) или незрелости пищеварения.

· Непереносимость белков коровьего молока: Это не просто колики, а аллергическая реакция, которая может также сопровождаться сыпью, частыми срыгиваниями, проблемами со стулом (запор или диарея с примесью слизи и крови).

· Неправильное приготовление смеси: Слишком концентрированная или, наоборот, слишком разбавленная смесь нарушает процесс digestion.

· Неверный выбор бутылочки: Бутылочка с соской, не соответствующей возрасту, или с неэффективной антиколиковой системой приводит к заглатыванию воздуха.

«Я всегда говорю родителям: “Вы не виноваты в коликах ребенка”. Это физиологический этап развития, который нужно просто перерасти. Однако наша задача – не пропустить за маской колик другие, более серьезные заболевания, и подобрать правильную тактику помощи в зависимости от того, кушает ли малыш грудь или смесь. Поэтому первый шаг при постоянном плаче – это консультация с врачом для поиска индивидуальной причины».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Помощь при коликах требует от родителей терпения и метода проб. То, что помогает одному ребенку, может не работать для другого.

1. Меры во время приступа (универсальные):

· Тактильный контакт: Носите ребенка на руках, прижимая его животиком к своему животу. Тепло и давление облегчают спазм.

· Укачивание: Плавное укачивание на руках или в слинге может успокоить малыша.

· «Белый шум»: Монотонные звуки (шум воды, фена, пылесоса, специальные приложения) напоминают ребенку звуки из утробы матери и действуют успокаивающе.

· Теплая ванна и грелка: Теплая пеленка, проглаженная утюгом и приложенная к животику (следите, чтобы она не была горячей!), или теплая ванна помогают расслабить мышцы и снять спазм.

· Пеленание: Плотное, но не тугое пеленание создает чувство защищенности.

2. Профилактические меры:

· Выкладывание на живот: Регулярно выкладывайте малыша на животик на твердую поверхность до кормления. Это укрепляет мышцы брюшного пресса и стимулирует работу кишечника.

· Массаж живота: Легкими круговыми движениями по часовой стрелке массируйте живот ребенка через 15-20 минут после еды.

· Гимнастика: Делайте упражнение «велосипед», аккуратно прижимайте ножки, согнутые в коленях, к животику.

3. Коррекция питания (индивидуально!):

· Для грудном вскармливании: Не стоит садиться на строгую диету сразу. Попробуйте вести пищевой дневник. Исключите наиболее вероятные провокаторы (например, цельное молоко) на 5-7 дней и понаблюдайте за реакцией ребенка. Следите за правильным прикладыванием и старайтесь, чтобы ребенок полностью опустошал одну грудь, прежде чем предложить вторую.

· Для искусственном вскармливании: Никогда не меняйте смесь самостоятельно! Обсудите с педиатром возможность замены смеси на специализированную: антиколиковую/комфорт (частично гидролизованный белок), гипоаллергенную (НА) или на полностью гидролизованную смесь при подозрении на НБКМ. Врач поможет подобрать оптимальный вариант. Также используйте антиколиковые бутылочки с специальным клапаном, отводящим воздух.

4. Безрецептурные средства:

· Симетикон (например, «Боботик», «Эспумизан Бэби») – препараты, которые разрушают пузырьки газа в кишечнике, превращая их в свободный газ, который легче вывести.

· Пробиотики (например, на основе Lactobacillus reuteri DSM 17938) – некоторые исследования показывают их эффективность в уменьшении длительности плача именно у детей на грудном вскармливании.

· Фитотерапия: Укропная вода, чаи с фенхелем (например, «Плантекс») оказывают мягкое ветрогонное действие.

· Фермент лактаза («Лактазар» и аналоги) – применяется по назначению врача при подтвержденной лактазной недостаточности.

Не давайте ребенку никакие лекарственные средства без консультации с педиатром.

Колики – это не болезнь. Но есть «красные флаги» – симптомы, которые НЕ характерны для обычных колик и требуют немедленного обращения к специалисту:

· Высокая температура.

· Рвота (особенно с кровью или «фонтаном»), не связанная с срыгиваниями.

· Отказ от еды, вялость, отсутствие прибавки или потеря веса.

· Изменение характера стула: диарея с примесью крови, слизи, или отсутствие стула более суток.

· Неукротимый плач, длящийся более 4 часов без перерыва.

· Изменение цвета кожи: синюшность, чрезмерная бледность, появление сыпи.

· Запавший родничок (признак обезвоживания).

«Если состояние или поведение ребенка вас сильно тревожит, даже без видимых “красных флагов” – лучше перестраховаться и позвонить врачу. Спокойствие родителей – залог спокойствия ребенка. В нашей клинике мы всегда готовы провести экспресс-осмотр, сделать УЗИ брюшной полости (чтобы исключить инвагинацию кишечника), копрологическое исследование и анализ кала на углеводы, чтобы исключить хирургическую патологию и лактазную недостаточность. Вы должны быть уверены в здоровье малыша».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Период младенческих колик тяжел, но конечен. Обычно они начинаются на 2-3 неделе жизни и самостоятельно проходят к 3-4 месяцу. Чтобы пережить это время с минимальными потерями для нервной системы, не оставайтесь один на один с проблемой.

Наши специалисты готовы помочь вам:

· Провести комплексную диагностику и точно установить, что причина плача – именно функциональные колики, а не другое заболевание (НБКМ, лактазная недостаточность, инфекция и т.д.).

· Разработать индивидуальный план помощи ребенку: от коррекции диеты мамы до подбора лечебной смеси и лекарственных средств.

· Обучить технике массажа и гимнастики для облегчения отхождения газов.

·  Оказать психологическую поддержку родителям, ведь ваше спокойствие и уверенность – лучшее лекарство для малыша.

Не терпите боль и плач в одиночку. Доверьте здоровье своего ребенка профессионалам.

Запишитесь на консультацию к опытному педиатру или гастроэнтерологу по телефону: 8 (999) 777-60-03 Детская поликлиника на Ленинградке: мы поможем пережить колики вместе.