Ожог у ребенка: первая помощь и лечение

Тяжесть ожога определяется двумя ключевыми параметрами: степенью (глубиной) и площадью поражения.

«Родителям важно запомнить "правило ладошки". Ладонь ребенка составляет примерно 1% от площади его тела. Это помогает визуально оценить масштаб бедствия. Ожог размером с 5-6 ладошек (5-6% у маленького ребенка) — уже показание для срочной госпитализации, даже если он кажется неглубоким. У детей до 3 лет кожа тоньше, и ожоги протекают тяжелее, чем у взрослых при аналогичной травме».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Степени ожогов (глубина поражения):

• I степень: Поражается только верхний слой кожи (эпидермис). Симптомы: покраснение (эритема), небольшая отечность, боль. Заживает за 3-5 дней без следа. Пример: легкий солнечный ожог.
• II степень: Делится на две подкатегории.
  • Поверхностный (II А): Затрагивает эпидермис и верхние слои дермы. Появляются пузыри с прозрачным содержимым, кожа ярко-красная, очень болезненная. Заживает за 7-14 дней, обычно без рубцов при правильном уходе.
  • Глубокий (II Б): Поражает глубокие слои дермы. Пузыри могут быть с толстой покрышкой или их нет, рана влажная, цвет от багрового до желтоватого. Боль может быть менее выраженной из-за повреждения нервных окончаний. Заживление длительное, высок риск рубцевания.
• III степень: Поражаются все слои кожи, включая подкожно-жировую клетчатку. Рана может выглядеть как черный струп (сухой некроз) или быть белесой, восковидной (влажный некроз). Болевая чувствительность отсутствует. Требует хирургического лечения!
• IV степень: Обугливание тканей, поражение мышц, костей. Крайне тяжелое состояние.

Когда ребенок обжегся, каждая секунда на счету. Правильные действия в первые минуты не только облегчают боль, но и в разы снижают тяжесть травмы, предотвращают осложнения и ускоряют заживление. Вот пошаговая инструкция, которую должен знать каждый родитель.

Устранить источник опасности и оценить ситуацию

• Остановить контакт: Оттащить ребенка от горячего предмета, потушить пламя (накрыть плотной тканью, одеялом), смыть химикат большим количеством воды,.
• Вызвать скорую НЕМЕДЛЕННО, если: пламя охватило большую площадь, ребенок надышался дымом/паром (кашель, осиплость), ожог от электричества или химикатов, ребенок без сознания, ожог очень глубокий (кожа черная или белая, не чувствует боли) или обширный даже после кипятка (больше 5-10% тела — «правило ладошки»).

Охладить место ожога (15-20 минут — критически важно!)

Это самый важный этап. Он останавливает прогревание глубоких слоев кожи.

• Как: Подержите обожженный участок под струей прохладной (не ледяной!) проточной воды (t° 15-18°C).
• Сколько: Не менее 15-20 минут. Даже если боль стихла раньше, продолжайте. Это уменьшает отек, глубину поражения и боль.
• Чего НЕ делать:
  • Нельзя использовать лед, снег, замороженные продукты — это вызовет спазм сосудов и обморожение.
  • Нельзя охлаждать обширные ожоги у маленьких детей дольше 10-15 минут из-за риска переохлаждения (просто накройте стерильной влажной тканью).

Освободить область (аккуратно!)

• Снимите или аккуратно срежьте одежду вокруг ожога.
• Если ткань прилипла к коже — НЕ ОТРЫВАЙТЕ! Оставьте ее, срежьте вокруг и охлаждайте поверх ткани. Врач удалит ее в стерильных условиях.

Наложить защитную повязку

• После охлаждения аккуратно промокните кожу чистой салфеткой.
• Наложите стерильную марлевую салфетку или специальную гелевую (противоожоговую) повязку из аптечки. Если ничего нет — чистая хлопковая ткань, проглаженная утюгом.
• Запрещено:
  • Прокалывать пузыри.
  • Мазать ожог маслом, кремом, сметаной, яичным белком, спиртовыми растворами (йод, зеленка). Это усугубит травму и вызовет инфицирование.
  • Приклеивать пластырь или прикладывать вату непосредственно к ране.

Обезболить и напоить

• Если ребенок в сознании и нет рвоты, дайте возрастную дозу ибупрофена или парацетамола.
• Предложите теплое (не горячее!) питье небольшими глотками — это поможет при возможном шоке.

Принять решение о визите к врачу

• Обязательно покажите ребенка врачу (педиатру, хирургу, травматологу), если:
• Ожог любой степени у ребенка младше 3 лет.
• Ожог II степени (с пузырями) и больше, даже небольшой.
• Ожог расположен на лице, шее, кистях, стопах, суставах, половых органах.
• Есть признаки инфицирования: усиление красноты, отек, гной, температура.
• Вы сомневаетесь в тяжести травмы.

Ваше спокойствие и четкие действия — лучшая помощь. При обширных, глубоких ожогах или ожогах в опасных зонах не занимайтесь самолечением — сразу обращайтесь за профессиональной медицинской помощью.

Если ваш ребенок получил ожог, вы можете получить срочную консультацию педиатра «Детской поликлиники на Ленинградке» по телефону: 8 (999) 777-60-03.

«В нашей практике часто встречаются случаи, когда родители пытаются лечить глубокий или обширный ожог дома народными средствами. Это приводит к инфицированию раны, тяжелой интоксикации и в итоге — к длительному стационарному лечению и грубым рубцам. Не рискуйте здоровьем ребенка! Даже если вы сомневаетесь в тяжести ожога, лучше показать его специалисту. В "Детской поликлинике на Ленинградке" у нас есть все необходимое для первичной обработки, оценки и дальнейшего ведения ожоговых ран. При необходимости мы организуем госпитализацию в профильный стационар».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

После оказания первой помощи наступает этап лечения. Он зависит от тяжести ожога.

Для небольших ожогов I степени и небольших поверхностных ожогов IIА степени:

• Местный уход: После охлаждения можно нанести средство с пантенолом (спрей или крем) для ускорения регенерации. Применяйте его тонким слоем 2-3 раза в день.
• Защита: Оберегайте место ожога от трения об одежду и повторных травм.
• Наблюдение: Следите за чистотой. Признаки инфекции (усиление покраснения, отек, появление гноя, повышение температуры тела) — повод срочно обратиться к врачу.

Для ожогов, требующих врачебного контроля (IIБ и выше, обширные, в опасных зонах):

Лечение должен назначить врач. В платной клинике подход индивидуальный и щадящий:

1. Профессиональная обработка раны: Безболезненное очищение под местной анестезией, вскрытие крупных пузырей стерильным способом.
2. Наложение современных повязок: Использование специальных атравматичных, гидрогелевых, серебросодержащих или антибактериальных повязок, которые не прилипают к ране, поддерживают влажную среду для заживления и меняются реже.
3. Назначение терапии: При необходимости — рецептурные обезболивающие, антибиотики (местно или системно), антигистаминные препараты для снятия отека.
4. Контрольные перевязки: Регулярные осмотры врачом для контроля заживления и смены повязок.
5. Профилактика рубцов (реабилитация): После эпителизации (зарастания раны) начинается этап борьбы с рубцами. Врач может назначить:
   • Силиконовые пластины/гели: «Золотой стандарт» профилактики гипертрофических рубцов.
   • Специальные компрессионные изделия (при обширных ожогах).
   • Физиопроцедуры: ультрафонофорез, лазеротерапия.
   • Косметические средства для увлажнения и защиты.
   • Строгую фотозащиту (солнцезащитный крем SPF 50+) на область бывшего ожога минимум на год, чтобы предотвратить пигментацию.
6. Психологическая поддержка: Работа с ребенком, который перенес стресс и боль.

«В нашей практике часто встречаются случаи, когда родители пытаются лечить глубокий или обширный ожог дома народными средствами. Это приводит к инфицированию раны, тяжелой интоксикации и в итоге — к длительному стационарному лечению и грубым рубцам. Не рискуйте здоровьем ребенка! Даже если вы сомневаетесь в тяжести ожога, лучше показать его специалисту. В "Детской поликлинике на Ленинградке" у нас есть все необходимое для первичной обработки, оценки и дальнейшего ведения ожоговых ран. При необходимости мы организуем госпитализацию в профильный стационар».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Ожоговая травма у ребенка — это серьезное испытание для всей семьи. Главное — не поддаваться панике. Ваши четкие и грамотные действия в первые минуты — это 50% успеха в лечении. Помните, что при любых сомнениях, а особенно при наличии "тревожных симптомов", консультация специалиста обязательна.

Если ваш ребенок получил ожог, и вы нуждаетесь в срочной консультации или профессиональной помощи, звоните в "Детскую поликлинику на Ленинградке". Наши педиатры и хирурги окажут всю необходимую поддержку и составят оптимальный план лечения.

Телефон для записи и консультаций: 8 (999) 777-60-03.

Статья носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Диагностику и лечение должен проводить квалифицированный специалист.