Поствакцинальные осложнения и реакции у детей

Сущность вакцинации и состоит в том, чтобы организм отреагировал на введение медицинского препарата от той или иной болезни. Через инъекцию могут быть введены живые ослабленные или уже убитые формы микроорганизмов того или иного заболевания. Иммунная система мобилизует все силы на распознавание опасности и выработку антител. Из-за происходящих в организме биохимических процессов несколько дней после проведения манипуляции могут наблюдаться реакции, поствакцинальные осложнения у детей.

Всемирная организация здравоохранения проанализировала, описала и систематизировала все возможные реакции детского организма и частоту их проявления. Они классифицируются на:

1. Поствакцинальные реакции, которые являются естественным и непродолжительным ответом организма на появление возбудителей различных заболеваний. Они наблюдаются не более 5 дней и всегда проходят, не требуя медицинской помощи или другого вмешательства.
2. Поствакцинальные осложнения — это нежелательные проявления, которые не соответствуют обычным физиологическим ответам иммунной, других систем организма.

Реакция на прививку у ребенка может проявляться локально, т.е только в области инъекции (местные) или сказываться на общем состоянии (общие).

Самыми распространенными местными проявлениями у детей являются покраснение кожи (не больше 8 см в диаметре) на том месте, куда была сделана инъекция, незначительная отечность (до 5 см) и уплотнение, болезненное ощущение в первые 3 дня. Эти симптомы считаются нормальными, потому что организм борется с появившейся инфекцией, которую ввели в организм через укол. Местные реакции могут проявляться и после повторного вакцинирования. Например, почти у каждого второго ребенка — после АКДС, у каждого пятого — после пневмококковой.

Общие реакции на прививку у ребенка чаще всего возникают после вакцинации живыми ослабленными формами. И тогда симптомы очень схожи с признаками инфицирования органов, систем теми заболеваниями, от которых проводилась иммунизация, например:

• кашель, насморк, покраснение зева (гиперемия), даже конъюнктивит могут проявиться после вакцинации от кори;
• ненадолго могут воспалиться слюнные железы возле ушек — после иммунизации от паротита;
• проявление сыпи, насморка, кашля, болей в суставах — после вакцинации от краснухи.

Такие проявления, длящиеся 1-3 дня, абсолютно нормальны.

Общие реакции на прививку у ребенка могут проявляться в изменении поведения (капризность, вялость), потере аппетита, появлении проблем со сном, повышении температуры на следующий или спустя 2 дня.

Все реакции на введение той или иной вакцины описаны и эту информацию представители ребенка могут изучить самостоятельно, узнать у лечащего врача.

Проявления местных и общих симптомов считается медицинской нормой и не является препятствием для последующих этапов иммунизации той же вакциной.

Крайне редко, но встречаются нежелательные последствия или тяжелые состояния после введения вакцины, которые называются поствакцинальные осложнения у детей. Они классифицируются на следующие группы:

1. Вызванные компонентами вакцины:

• аллергические реакции в острой форме: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. При своевременном обращении за медицинской помощью у большинства маленьких пациентов они проходят без вреда для здоровья;
• мышечная слабость, которая возникает резко в течение 1-3 часов после прививки и проходит самостоятельно;
• пронзительный плач и крик — могут возникнуть через 2-8 часов после АКДС (из-за коклюшного компонента) и длиться около 2-3 часов. Никаких негативных последствий для здоровья, кроме сильного эмоционального напряжения, такие поствакцинальные осложнения не несут.

2. Вызванные неправильным способом введения вакцины. Очень важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный медицинский персонал, т.к. эффективность иммунизации напрямую зависят от того, в какое место и как был введен препарат. Например, инъекции должны точно делаться подкожно, внутрикожно или внутримышечно. То же самое касается и внутримышечных уколов: в ягодичную, дельтовидную или большеберцовую мышцы. Если же укол поставлен неправильно, то велик риск абсцесса, травмы седалищного нерва, подкожного воспаления, проявлением общих реакций.

3. Вызванные качеством вакцины. Поствакцинальные осложнения могут возникнуть, если при производстве, транспортировке, хранении были нарушены какие-либо условия. Введение такой вакцины:

• значительно снизит ее эффективность, т.е. формирование иммунитета не произойдет;
• провоцирует риск появления ярко выраженных местных реакций;
• увеличит риск патологий (абсцессов, флегмонов), если стерильность препарата была нарушена.

4. Провоцирующие тяжелые реакции или различные заболевания. При наступлении каждого такого случая, в медицинском учреждении, где проводилась иммунизация, проводится служебное расследование для установления его причин. Важно понимать, что осложнения после прививки у детей — это редкие явления, которые обязательно фиксируются и информация о которых есть в открытых источниках. Например, согласно медицинским источникам, больше всего зафиксировано случаев лимфаденита (100-1000 случаев на 1 миллион) и остеомиелита (1-700 на 1 миллион) после БЦЖ. Вокруг этой прививки не утихают споры и “обвинения” в родительских чатах, форумах. Важно понимать, что вакцинацию проводят еще в роддоме, поэтому на этом этапе выявить иммунодефицитные заболевания невозможно даже при самом тщательном осмотре. Поэтому на 6-8 месяцы жизни ребенка и проявляются поствакцинальные осложнения после БЦЖ — как следствие, а не причина иммунодефицитного заболевания. После вакцинирования от кори, паротита и краснухи в 333 случаях на 1 миллион возникает судорожный синдром — регулярное непроизвольное и болезненное сокращение мышц.

Как уже говорилось, вероятность той или иной нежелательной реакции описана и зафиксирована и родители всегда могут проконсультироваться с педиатром о целесообразности иммунизации в каждом конкретном случае. Если же у ребенка возникли осложнения, то прививка только ускорила их проявление, а не спровоцировала.

Вероятность поствакцинальных осложнений зависит от многих факторов, но, в первую очередь, от типа вакцины — живой или инактивированной. В живых вакцинах ослабленные вирусы нередко провоцируют нежелательные реакции, а уже убитые формы микроорганизмов в инактивированных — практически неспособны на это.

Есть и другие факторы, которые повышают риск осложнений: проявление аллергических реакций на прививки, которые делались ребенку раньше, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут ослаблять иммунную систему.

А чтобы минимизировать риск возникновения нежелательных поствакцинальных осложнений у детей, важно проходить профилактические осмотры, консультироваться с педиатром или профильными врачами до иммунизации при наличии хронических заболеваний.

О том, что иммунная система ребенка активно работает и защищает организм, свидетельствуют проявления местных и общих реакций. Но они считаются абсолютно нормальными в течение 3-5 суток (максимум 7 дней), т.к. в этот период вырабатываются антитела в ответ на вирусы. Но если температура держится дольше или же превышает 39 градусов, состояние ухудшается, появились симптомы осложнения после прививки у детей, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, вызвав педиатра или бригаду скорой помощи.