Псориаз у детей: причины и лечение

Причины могут быть эндогенными (связанными с внутренними процессами в организме) или экзогенными (реакция на внешние раздражители). Условно их можно разделить по возрастным группам.

1. У новорожденных и грудничков (до 1 года)

В этом возрасте наиболее вероятны генетические факторы и первые реакции иммунной системы.

• Пеленочный псориаз. Может быть одной из первых форм. Проявляется в области ягодиц и половых органов из-за трения и контакта с влагой и выделениями, что затрудняет первоначальную диагностику, так как его часто путают с опрелостями или пеленочным дерматитом. Выглядит как ярко-красные, гладкие, влажные пятна без характерных чешуек.
• Каплевидный псориаз. Часто дебютирует после перенесенной стрептококковой инфекции (например, ангины или отита). Проявляется многочисленными мелкими, красными, каплевидными папулами, рассыпанными по телу, спине, конечностям.

«Родителям важно знать: истинный псориаз – это не просто «раздражение» или «аллергия». Если у ближайших родственников есть это заболевание, а у ребенка появились устойчивые высыпания, которые не проходят при использовании обычных детских кремов – высока вероятность псориаза. Ни в коем случае нельзя самостоятельно применять гормональные мази без назначения врача – это может исказить картину болезни и привести к тяжелым побочным эффектам!».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

• Врожденный псориаз. Редкая, но тяжелая форма, присутствующая при рождении или проявляющаяся в первые недели жизни.
• Генетическая предрасположенность. Наличие псориаза у одного или обоих родителей значительно повышает риски.

2. У детей дошкольного и школьного возраста

Здесь на первый план выходят иммунные реакции, инфекции и психологические факторы.

• Бляшковидный (вульгарный) псориаз. Самая распространенная форма. Проявляется четко очерченными розово-красными бляшками, покрытыми серебристо-белыми чешуйками. Локализуется на локтях, коленях, волосистой части головы.
• Псориаз волосистой части головы. Часто является первым признаком. Проявляется как обильная перхоть или плотные, возвышающиеся над кожей красные бляшки с чешуйками. Может вызывать зуд.
• Каплевидный псориаз. Как и у младенцев, часто провоцируется стрептококковой инфекцией.
• Псориаз ногтей. На ногтевых пластинах появляются точечные углубления («напёрстковидная» истыканность), помутнение, отслоение ногтя от ложа (онихолизис).
• Провоцирующие факторы: стресс (например, при начале посещения сада или школы), травмы кожи (феномен Кебнера – появление бляшек на месте царапин или ссадин), перенесенные инфекции, прием некоторых лекарств.

«В нашу клинику часто обращаются с жалобами на «перхоть» у ребенка-школьника, которая не поддается лечению шампунями. Родители удивляются, узнав, что это проявление псориаза волосистой части головы. Современные дети подвержены стрессам из-за школьных нагрузок, и это реальный провоцирующий фактор. Мы проводим дерматоскопию и, при подтверждении диагноза, подбираем специальные лечебные средства, не травмирующие нежную кожу».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

3. Общие и системные провоцирующие причины (для любого возраста)

• Стрептококковая инфекция. Является мощным триггером, особенно для каплевидной формы.
• Психологический стресс. Испуг, адаптация к новым условиям, нагрузки в школе.
• Травма кожи (феномен Кебнера). Псориатические бляшки возникают на месте порезов, царапин, ожогов или даже трения.
• Переохлаждение. Особенно в осенне-зимний период, который часто связывают с обострениями.

Само появление подозрительных высыпаний – уже повод запланировать визит к детскому дерматологу. Но есть симптомы, при которых медлить нельзя:

• Высыпания быстро распространяются по телу.
• Поражение охватывает большие участки кожи, вызывая сильный зуд и дискомфорт.
• Появление гнойничков (при пустулезном псориазе).
• Суставы ребенка опухли, болят, ему трудно двигаться (признак псориатического артрита).
• Высыпания сопровождаются повышением температуры тела и общим недомоганием.
• Поражение кожи в складках сопровождается мокнутием и риском инфицирования.
• Состояние ребенка ухудшается, несмотря на соблюдение рекомендаций по уходу.

Наша клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, которое позволяет поставить точный диагноз даже самым маленьким пациентам без дискомфорта и боли.

1. Визуальный осмотр и сбор анамнеза. Врач беседует с родителями и ребенком (если позволяет возраст), тщательно изучает характер высыпаний, их локализацию, состояние ногтей и суставов.
2. Дерматоскопия. Осмотр кожи с помощью специального прибора, увеличивающего изображение в десятки раз, позволяет детально изучить структуру бляшки.
3. Феномен псориатической триады. Врач может аккуратно поскоблить бляшку, чтобы выявить характерные признаки: стеариновое пятно, терминальную пленку и точечное кровотечение. Это безболезненная процедура.
4. Лабораторные исследования. При необходимости назначаются общий и биохимический анализ крови, анализ на стрептококковую инфекцию, исследование кала на дисбактериоз.
5. При необходимости назначаются консультации смежных специалистов: педиатра, ревматолога, психолога.

Тактика лечения полностью зависит от формы псориаза, его распространенности и возраста ребенка.

• При легких формах (пеленочный, ограниченный бляшечный): сначала назначаются негормональные средства на основе дегтя, салициловой кислоты, витаминов D и А, специальные эмоленты для интенсивного увлажнения кожи.
• При умеренном и тяжелом течении: под строгим контролем врача могут применяться топические глюкокортикостероиды (гормональные мази) короткими курсами, препараты пимекролимуса или кальципотриола.

«Многие родители боятся гормональных мазей, но напрасно. Современные топические стероиды, подобранные врачом по возрасту и с четкими инструкциями, безопасны и высокоэффективны. Они позволяют быстро купировать обострение и перевести болезнь в стадию ремиссии. Главное – не применять их бесконтрольно».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

• При каплевидном псориазе, спровоцированном инфекцией: обязательна санация очага инфекции, часто с применением антибиотиков.
• При тяжелых, устойчивых к терапии формах: в условиях стационара могут применяться системные препараты, фототерапия (УФБ узкого спектра), которые назначаются с крайней осторожностью и по строгим показаниям.
• Общие рекомендации: гипоаллергенная диета, нормализация режима дня, минимизация стрессов, поддержание оптимального климата в помещении (прохладный влажный воздух).

Псориаз у ребенка – это хроническое состояние, которое нельзя игнорировать. Самолечение и потеря времени могут привести к переходу болезни в тяжелую, распространенную форму, развитию псориатического артрита и серьезным психологическим комплексам у ребенка.

В «Детской поликлинике на Ленинградке» вас ждет команда специалистов во главе с опытными детскими дерматологами. Мы располагаем всеми возможностями для точной диагностики и эффективного, безопасного лечения. Мы знаем, как найти подход к самому маленькому и тревожному пациенту и сделать его визит комфортным.

Не откладывайте заботу о здоровье кожи вашего ребенка на потом. Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (999) 777-60-03.

«Детская поликлиника на Ленинградке»: мы помогаем коже вашего ребенка быть здоровой!

Статья носит рекомендательный характер и не заменяет очной консультации врача. Диагноз и схему лечения должен назначать специалист после осмотра пациента.