Ребенок срыгивает: норма или патология?

Срыгивание (или регургитация) – это непроизвольный заброс небольшого количества содержимого желудка в пищевод и далее в ротовую полость. Это абсолютно нормальное явление для новорожденных при первых месяцев жизни, которое в большинстве случаев не причиняет ребенку никакого дискомфорта.

Основные причины срыгиваний:

1.    Незрелость пищеварительной системы. У новорожденных пищевод короткий и широкий, а сфинктер (мышечное кольцо), которое разделяет пищевод и желудок, еще очень слабый. Он не может плотно сомкнуться после того, как пища прошла в желудок. Когда желудок наполняется молоком или смесью, его содержимое легко «просачивается» обратно.

2.    Заглатывание воздуха (аэрофагия). Это происходит, если ребенок неправильно захватывает грудь или соску бутылочки, слишком жадно и быстро ест, либо если соска имеет неподходящую форму и размер. Воздушный пузырь, оказавшийся в желудке, выталкивает часть молока наружу.

3.    Переедание. Желудок у младенца очень маленький. Если ребенок съедает больше, чем может вместить и переварить его желудок, «лишнее» закономерно возвращается назад. Это естественный механизм защиты от перегрузки ЖКТ.

4.    Резкая смена положения тела. Если сразу после кормления начать активно играть с малышом, переворачивать его, тормошить или надавливать на животик, вероятность срыгивания многократно возрастает.

«Важно понимать, что для младенца первых 4-6 месяцев срыгивание – это не болезнь, а особенность строения его ЖКТ. Более 70% здоровых детей делают это регулярно. Пик процесса обычно приходится на возраст 4-5 месяцев, а к 6-7 месяцам, когда ребенок начинает больше времени проводить вертикально, пищевод и сфинктер «дозревают», а в рационе появляется густой прикорм, срыгивания в большинстве случаев прекращаются самостоятельно. Беспокоиться нужно не о факте срыгивания, а о том, как оно происходит и как при этом чувствует себя ребенок».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Чтобы развеять страхи родителей, мы подготовили четкую таблицу-памятку.

«Самым объективным критерием для родителей должен быть набор веса. Если малыш стабильно прибавляет в соответствии с нормами, хорошо мочится (не менее 10-12 раз в сутки) и в целом имеет позитивный настрой, то поводов для паники нет. Тревожным «красным флагом» является срыгивание фонтаном – это может быть признаком неврологических нарушений или пилоростеноза (сужения отдела желудка). Также опасно, если срыгивания приобретают рвотный характер: ребенок напрягается, краснеет, содержимое желудка «вылетает» под давлением. В этих случаях обращаться к врачу нужно незамедлительно».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Хотя причины срыгиваний универсальны, есть нюансы в зависимости от питания ребенка.

Ребенок срыгивает после кормления грудным молоком:

· Основные причины: Чаще всего связаны с неправильной техникой кормления (неглубокий захват груди, leading к заглатыванию воздуха), гиперлактацией у мамы (когда молоко течет слишком сильно и ребенок захлебывается) или неправильной организацией кормления (частые перекладывания от одной груди к другой, leading к потреблению большого объема «переднего» молока, богатого лактозой).

·  Что делать: Следить за правильным прикладыванием, кормить в более вертикальном положении, при сильных потоках молока – немного сцеживаться перед кормлением, стараться давать одну грудь за одно кормление.

Ребенок срыгивает после кормления смесью:

·  Основные причины: Неподходящая соска бутылочки (слишком большой поток), неправильно подобранная смесь, нарушение техники приготовления смеси (слишком много воды или слишком много сухого порошка), перекармливание (легко пропустить момент насыщения при ИВ).

·  Что делать: Подобрать антиколиковую бутылочку с медленным потоком, обсудить с педиатром возможность перехода на антирефлюксную смесь (AR). Такие смеси загущены специальными компонентами (камедь рожкового дерева или рисовый крахмал), которые препятствуют обратному забросу. Никогда не экспериментируйте со смесями без консультации с врачом!

В редких случаях частые и обильные срыгивания, особенно фонтаном, могут быть проявлением различных патологий:

· Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это уже не функциональное состояние, а заболевание, при котором заброс желудочного содержимого повреждает слизистую пищевода, вызывая боль и воспаление.

· Пилоростеноз. Врожденное сужение пилорического отдела желудка, препятствующее прохождению пищи в кишечник. Проявляется на 2-4 неделе жизни упорной рвотой «фонтаном» после каждого кормления, быстрым обезвоживанием и потерей веса. Требует срочного хирургического вмешательства.

· Повышенное внутричерепное давление. Часто сопровождается обильными срыгиваниями, беспокойством, нарушениями сна.

·  Лактазная недостаточность, пищевая аллергия. Нарушения переваривания пищи также могут провоцировать частые и обильные срыгивания.

· Инфекционные заболевания. Кишечные инфекции часто начинаются именно со рвоты и срыгиваний.

Диагностика причин патологических срыгиваний в «Детской поликлинике на Ленинградке» может включать консультацию детского гастроэнтеролога, невролога, проведение УЗИ органов брюшной полости и желудка, при необходимости – общеклинические анализы.

 Запись по телефону 8 (999) 777-60-03

Если врач подтвердил, что срыгивания носят физиологический характер, но они причиняют дискомфорт вам или малышу, можно предпринять следующие меры:

1.    Правильная техника кормления: Следите, чтобы ребенок захватывал и сосок, и ареолу, чтобы под его губой не было слышно цокающих звуков.

2.    Выкладывание на животик перед кормлением на 5-10 минут.

3.    Поза при кормлении: Старайтесь держать ребенка более вертикально.

4.    Спокойная атмосфера: Не кормите, когда малыш плачет и заглатывает много воздуха.

5.    Подбор бутылочки: При искусственном вскармливании используйте антиколиковые бутылочки и соски с медленным потоком, специально созданы для снижения заглатывания воздуха.

6.    Не перекармливайте: Предлагайте грудь или смесь по требованию, но не навязывайте.

7.    Сделайте паузу: Во время кормления и после него подержите ребенка столбиком в течение 10-20 минут, чтобы вышел лишний воздух.

8.    После кормления: Обеспечьте покой, не тормошите, не переодевайте и не играйте с малышом в активные игры в течение хотя бы 30 минут.

9.    Приподнимите головной конец кроватки: Можно подложить под матрас со стороны головы свернутое полотенце, чтобы создать угол в 30 градусов.

«Ни в коем случае не используйте для сна позиции и подушки для новорожденных! Безопаснее всего приподнять ножки кроватки с одной стороны или положить ребенка на обычный ровный матрас, но на бочок, подперев спинку валиком из пеленки. И помните: самое главное – это ваше спокойствие. Если вас что-то тревожит, особенно если новорожденный много и часто срыгивает фонтаном, лучше лишний раз показать ребенка специалисту, чем жить в состоянии стресса. Мы всегда готовы вас проконсультировать».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Немедленно свяжитесь с педиатром «Детской поликлиники на Ленинградке» по телефону 8 (999) 777-60-03, если:

·  Срыгивания стали происходить часто и много и не связаны с кормлением.

·  Ребенок срыгивает фонтаном после каждого или почти каждого кормления.

·  В срыгиваемой массе вы заметили кровь, слизь или зеленоватую желчь.

·  Малыш плохо набирает или теряет вес, выглядит вялым, обезвоженным (редкие мочеиспускания, сухие слизистые, запавший родничок).

·  Срыгивания сопровождаются повышением температуры, диареей.

·  Ребенок постоянно плачет, отказывается от еды.

Ваша внимательность и своевременное обращение к профессионалам – залог здоровья и спокойствия вашего малыша. Врачи «Детской поликлиники на Ленинградке» всегда готовы помочь, проконсультировать и найти решение даже самой сложной проблемы.

Запишитесь на прием к педиатру в «Детскую клинику на Ленинградке» по телефону 8 (999) 777-60-03