Синехии у девочек: что это значит и что делать

Синехии – это образование тонкой соединительнотканной перемычки (пленки) между малыми половыми губами. Чаще всего сращение начинается от задней спайки и может распространяться вперед, иногда полностью закрывая вход во влагалище и уретру.

«Важно понимать, что синехии – это не заболевание в классическом смысле, а физиологическое состояние, связанное с низким уровнем эстрогенов в организме девочки в определенный период жизни (примерно с 3 месяцев до 6-7 лет). Ткани вульвы очень нежные, и при малейшем воспалении или микротравме они могут склеиваться в процессе заживления. Паниковать не стоит, но и оставлять без внимания нельзя, особенно при полном сращении».
— Серегина Анна Андреевна, врач детский гинеколог

Статистика и группы риска

По данным исследований, синехии встречаются у 0,5-3% девочек, однако на профилактических осмотрах педиатры выявляют их значительно чаще. Наиболее уязвимый возраст – от 1 до 3 лет.

Формирование синехий носит мультифакторный характер. Основные причины:

1. Физиологический дефицит эстрогенов. Это главная причина. Гормоны матери перестают циркулировать в организме девочки к 3-4 месяцам, а собственные эстрогены начинают вырабатываться в значимом количестве только ближе к периоду полового созревания. Низкий уровень эстрогенов делает слизистую вульвы тонкой, сухой и легкоранимой.
2. Воспалительные процессы (вульвиты, вульвовагиниты). Неправильная или слишком агрессивная гигиена, контакт с бытовой химией (пена для ванн, некачественное мыло), ношение синтетического белья, попадание песка или грязи – все это может вызвать воспаление, на месте которого образуются спайки.
3. Аллергические реакции. Пищевая аллергия (часто на цитрусовые, шоколад, красные ягоды), атопический дерматит, аллергия на подгузники или влажные салфетки проявляются и на слизистой, делая ее уязвимой.
4. Механические факторы. Травмирование слизистой тесной одеждой, грубыми швами на белье, чрезмерно активным подмыванием.
5. Инфекции мочевыводящих путей. Создают постоянную влажную и воспаленную среду.
6. Дисбактериоз кишечника и глистные инвазии (особенно острицы). Паразиты нарушают микрофлору и могут выползать в область промежности, вызывая зуд, расчесы и воспаление.

«На приеме я всегда спрашиваю родителей не только о гигиене, но и о питании девочки, склонности к аллергии, проблемах с кишечником. Часто для решения проблемы синехий требуется комплексный подход с участием педиатра, аллерголога или гастроэнтеролога. Основная наша задача – не просто разъединить, но и устранить причину, чтобы не допустить рецидива».
— Серегина Анна Андреевна, врач детский гинеколог

Чаще всего синехии обнаруживаются случайно при тщательной гигиене или на осмотре у педиатра. Родителей может насторожить:

• Изменение анатомии: видимая тонкая пленочка серовато-белого или полупрозрачного цвета между половыми губами.
• Затрудненное мочеиспускание: девочка тужится, плачет перед тем, как пописать, моча выделяется тонкой струйкой или брызгами, поднимается вверх.
• Направление струи мочи необычно – вверх или вперед.
• Рецидивирующие вульвовагиниты (покраснение, зуд, выделения).
• Застой мочи в «кармашке» перед сращением может приводить к подтеканию мочи после основного мочеиспускания (симптом «мокрых трусиков»).

При полном сращении, когда закрыт выход из уретры, мочеиспускание становится резко болезненным, моча скапливается во влагалище, что может привести к острой задержке мочи и восходящей инфекции. Это состояние требует немедленного обращения к врачу.

Диагноз ставится на основании визуального осмотра детского гинеколога. Никакие инструментальные исследования (УЗИ, анализы) для подтверждения не нужны.

Когда записаться на консультацию к детскому гинекологу?

1. Вы визуально заметили сращение.
2. У девочки есть любой дискомфорт при мочеиспускании.
3. Есть признаки воспаления (покраснение, отек, выделения).
4. Синехии рецидивируют (появляются снова после лечения).

«Осмотр у детского гинеколога – процедура абсолютно безболезненная и безопасная. Мы проводим его в присутствии мамы, в игровой форме, без использования зеркал и каких-либо инструментов. Главное – правильно подготовить ребенка, объяснить, что доктор просто посмотрит, как «там» все устроено. Страх и слезы часто возникают из-за неправильной подготовки со стороны родителей».
— Серегина Анна Андреевна, врач детский гинеколог

Тактика лечения зависит от степени сращения и наличия симптомов.

1. Консервативное лечение (назначается в большинстве случаев):

• Кремы с содержанием эстрогенов (Овестин, Дивигель). Наносятся строго на линию сращения тонким слоем курсом 2-4 недели. Под действием гормона ткани разрыхляются, и синехии постепенно расходятся. Важно: препарат назначается ТОЛЬКО врачом, так как требует точной дозировки и контроля.
• Нейтральные кремы-эмоленты (Бепантен, Ла-Кри, детский крем с пантенолом). Используются после курса гормонального крема или при очень тонких, начальных синехиях для увлажнения и защиты слизистой. Их можно применять длительно в качестве профилактики.

2. Хирургическое разведение (разъединение):

Показано только при полном сращении с нарушением оттока мочи и неэффективности консервативной терапии. Это быстрая (несколько секунд) манипуляция, проводимая под местной аппликационной анестезией специальным зондом или пальцем. Процедура малотравматична, но требует правильного послеоперационного ухода для предотвращения повторного слипания.

«Родители часто боятся «гормональных» кремов. Хочу успокоить: при местном применении в рекомендуемых дозах системного действия (на весь организм) они не оказывают. Доза гормона минимальна и подобрана так, чтобы мягко воздействовать только на слизистую. Риски от нелеченных синехий (инфекции, проблемы с мочевой системой) несопоставимо выше. Что касается хирургического разведения – мы в клинике используем его в крайних случаях и всегда комбинируем с последующим нанесением крема для заживления».
— Серегина Анна Андреевна, врач детский гинеколог

После успешного лечения ключевую роль играет профилактика:

1. Правильная гигиена: подмывание спереди назад теплой проточной водой без мыла 1-2 раза в день. Использовать pH-нейтральные средства для интимной гигиены не чаще 1 раза в день.
2. Воздушные ванны: давать коже «дышать», оставляя девочку без подгузника и белья на 15-20 минут несколько раз в день.
3. Белье: только хлопковое, свободного покроя.
4. Увлажнение: после подмывания и перед сном наносить на область малых половых губ нейтральный крем-эмолент или специальное масло.
5. Контроль аллергии: наблюдение у аллерголога, гипоаллергенный быт и диета при необходимости.
6. Регулярный осмотр: родителям следует 1-2 раза в неделю во время гигиены визуально контролировать состояние половых органов девочки.

Синехии у девочек – распространенная и, как правило, легко решаемая проблема. Ключ к успеху – своевременное обращение к детскому гинекологу, который установит точную причину и назначит адекватное, безопасное лечение. Не занимайтесь самолечением «народными» методами (разведение руками, травы) – это может привести к травме, психологическому стрессу у ребенка и рецидиву.

Заботьтесь о здоровье своей дочки с самого раннего возраста. Доверяйте его профессионалам.

Если вы заметили признаки синехий у вашей дочки или хотите получить консультацию по правильной гигиене, записывайтесь на прием к детскому гинекологу в Детскую поликлинику на Ленинградке.

Мы обеспечим:

• Тактичный и безболезненный осмотр в доброжелательной атмосфере.
• Индивидуальную схему лечения и профилактики.
• Наблюдение до полного выздоровления.

Детская поликлиника на Ленинградке

Телефон для записи: 8 (999) 777-60-03

Статья носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.