У ребенка болит голова: причины, виды, диагностика и лечение

Головная боль у детей – одна из самых распространенных жалоб, с которой родители приходят к детскому неврологу. Причин у этого состояния может быть множество. Я прекрасно понимаю тревогу мам и пап, которые, начитавшись в интернете о серьезных заболеваниях, готовятся к сложным и дорогим обследованиям. Но есть и хорошая новость: в большинстве случаев диагностировать причину детской головной боли несложно. Зачастую достаточно просто обратиться к грамотному специалисту.

По данным ВОЗ, около 60% школьников периодически испытывают головную боль, а у 10% детей она носит хронический характер.

Частота головной боли у детей растет с возрастом. Согласно исследованиям Европейской федерации головной боли (EHF) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

Распространенность по возрастам:

• Дошкольники (3–7 лет) – 20–30% периодически испытывают головную боль, чаще из-за:
  - нарушения режима сна (40% случаев),
  - зрительного перенапряжения (25%),
  - обезвоживания (15%).
• Школьники (7–12 лет) – до 60% сталкиваются с головной болью, в основном из-за:
  - стресса и переутомления (50%),
  - мигреней (12%),
  - проблем с позвоночником (10%).
• Подростки (13–18 лет) – 75% хотя бы раз в месяц жалуются на головную боль, причем:
  - у 15% диагностируют мигрень (девочки страдают в 2 раза чаще из-за гормональных изменений),
  - у 5% выявляют хронические формы (более 15 дней в месяц).

Тревожные симптомы (требуют консультации невролога):

• Боль чаще 2 раз в неделю,
• Сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью,
• Усиливается при физической активности,
• Связана с потерей сознания или нарушением координации.

*Источники: EHF Guidelines (2022), ICHD-3, ВОЗ, 2023*

Головная боль – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на различные состояния: от переутомления до серьезных неврологических нарушений. Важно вовремя определить причину и начать лечение, чтобы избежать осложнений.

❗ Важно! Не занимайтесь самолечением – неправильный прием обезболивающих может ухудшить состояние. Запишитесь на прием к педиатру или детскому неврологу для точной диагностики.

У детей встречаются несколько типов головной боли:

1. Головная боль напряжения

   – самая частая (70% случаев). Давящая, монотонная боль в висках, лбу или затылке, часто связана со стрессом, усталостью, долгим сидением за гаджетами.

2. Мигрень

   – сильная пульсирующая боль в одной половине головы, сопровождается тошнотой, светобоязнью. Встречается у 5-10% детей, особенно в подростковом возрасте.

3. Кластерная боль

   – редкий, но очень интенсивный тип. Локализуется вокруг глаза или виска, длится от 15 минут до 3 часов.

4. Вторичные головные боли

   – вызваны другими заболеваниями (ОРВИ, гайморит, травмы, гипертония).

Головная боль у детей может возникать из-за переутомления, стресса, недосыпа, нарушений зрения или осанки. Иногда причина – в неправильном питании или недостатке жидкости. Реже это сигнал о неврологических проблемах. Точно определить причину поможет детский невролог.

Причины могут быть как безобидными, так и требующими срочного вмешательства:

✅ Физиологические причины:

• Недостаток сна, голод
• Обезвоживание
• Долгое напряжение глаз (гаджеты, чтение)
• Стресс, тревожность

⚠ Патологические причины:

• Повышенное внутричерепное давление
• Сотрясение мозга
• Инфекции (менингит, ОРВИ, гайморит)
• Анемия, гипогликемия
• Неврологические нарушения

Если боль сильная, повторяется часто или сопровождается рвотой, судорогами – срочно к врачу!

У младенцев (до 1 года):

• Беспричинный плач, особенно монотонный
• Отказ от еды, частые срыгивания
• Вялость или, наоборот, перевозбуждение
• Запрокидывание головы назад
• Ребенок трет лицо, тянет ручки к голове

У малышей 1-3 лет:

• Капризность без видимой причины
• Жалуется на «бо-бо» (может показывать на лоб, виски)
• Становится менее активным, предпочитает лежать
• Плохо реагирует на яркий свет/громкие звуки
• Тошнота (может отказываться от любимой еды)

1. Уложите ребенка в тихом, проветренном помещении.
2. Дайте воды – обезвоживание усиливает боль.
3. Исключите гаджеты и яркий свет.
4. Измерьте температуру.
5. При сильной боли – дайте детское обезболивающее (ибупрофен, парацетамол), но не чаще 2-3 раз в месяц.

❗ Не откладывайте визит к врачу, если:

• Боль появилась после удара головой
• Сопровождается рвотой, судорогами, потерей сознания
• Ребенок жалуется на боль каждую неделю

📞 Запишитесь на консультацию в «Детскую поликлинику на Ленинградке»: +7 (999) 777-60-03.

Головная боль + температура – признаки инфекции:

• ОРВИ, грипп – боль в лобной части, слабость.
• Гайморит – давящая боль в области носа и лба.
• Менингит – резкая боль, ригидность затылочных мышц (ребенок не может наклонить голову вперед).

Что делать?

• Дать жаропонижающее (парацетамол, ибупрофен).
• Обеспечить покой.
• Вызвать врача, если температура выше 38,5°C или есть подозрение на менингит.

Возможные причины:

• Стресс, переутомление
• Нарушение режима сна
• Голод, низкий уровень сахара
• Проблемы со зрением
• Мигрень

Когда обращаться к врачу?

• Если боль повторяется чаще 1-2 раз в месяц.
• Если ребенок просыпается ночью от боли.
• Если есть головокружение, слабость.

Хроническая головная боль (чаще 2 раз в неделю) требует консультации невролога и проведения обследований:

1. Консультация педиатра и невролога.
2. Анализы крови (исключить анемию, инфекции).
3. ЭЭГ, МРТ (при подозрении на неврологические нарушения).

Возможные диагнозы:

• Мигрень
• Головная боль напряжения
• Внутричерепная гипертензия

🔹 После сна – неудобная подушка, нарушение кровообращения.
🔹 После температуры – последствия интоксикации.
🔹 После удара – возможное сотрясение мозга.
🔹 После нагрузки – переутомление, спазм сосудов.
🔹 После прививки – редкая реакция, обычно проходит за 1-2 дня.

• До 3 лет – чаще связаны с инфекциями, травмами.
• 5-7 лет – адаптация к школе, зрительное перенапряжение.
• Подростки – гормональные изменения, мигрени.

1. Осмотр педиатра и невролога.
2. Анализы крови (ОАК, биохимия).
3. УЗИ сосудов головы (допплерография).
4. МРТ или КТ (при подозрении на опухоль, травму).
5. Осмотр офтальмолога (проверка зрения и глазного дна)

В 80% случаев достаточно осмотра и базовых анализов.

Как детский невролог, я рекомендую углубленную диагностику в следующих случаях:

Тревожные характеристики головной боли:

1. Пробуждение от боли – если ребенок просыпается ночью или утром из-за головной боли.
2. Неврологические симптомы – тошнота, рвота, нарушение координации, слабость в конечностях без связи с болью.
3. Усиление при нагрузке – боль нарастает при кашле, наклонах, физической активности или в положении лежа.
4. Прогрессирующий характер – боль становится чаще, сильнее или меняет локализацию.
5. Локальная боль – например, только в затылке или одном виске.
6. Отсутствие эффекта от лечения – если стандартная терапия не помогает.

Факторы риска, требующие внимания:

• Сопутствующие заболевания:
  - иммунодефицит, коагулопатия, пороки сердца;
  - нейрокожные синдромы (нейрофиброматоз, туберозный склероз);
  - перенесенные ЧМТ, гидроцефалия, онкология в анамнезе.
• Возраст до 6 лет – особенно при отсутствии семейной истории мигреней.
• Изменения в развитии:
  - отклонения в росте (макроцефалия, задержка роста);
  - снижение успеваемости, изменения поведения.

Когда нейровизуализация (МРТ/КТ) обычно не нужна?

Если у ребенка эпизодические головные боли более 6 месяцев без неврологических нарушений и «красных флагов», обследование может ограничиться консультацией и базовыми анализами.

Важно: Решение о диагностике всегда принимается индивидуально. Если есть сомнения – лучше проконсультироваться со специалистом.

✅ Немедикаментозное:

• Нормализация режима сна.
• Уменьшение нагрузки на глаза.
• Физиотерапия, массаж.

💊 Медикаментозное (только по назначению врача!):

• Обезболивающие (парацетамол, ибупрофен).
• Ноотропы (при сосудистых нарушениях).
• Противомигренозные препараты.

Правильный диагноз и безопасное лечение может назначить только врач – педиатр или детский невролог.

Почему опасно лечить самостоятельно?

• Обезболивающие могут скрыть симптомы серьезных заболеваний.
• Неправильные дозы препаратов вредят здоровью.
• Без диагностики можно пропустить причину боли (сосудистые нарушения, неврологические проблемы и др.).

Если ребенок жалуется на головную боль – обратитесь к детскому неврологу. Не рискуйте его здоровьем!

«Головная боль у ребенка – это всегда повод для внимания родителей. Нельзя просто дать таблетку и забыть. Важно выяснить причину: возможно, это просто усталость, а может – начало серьезного заболевания. Всегда лучше перестраховаться и показать ребенка специалисту.»
— Сероштан Светлана Петровна, врач-педиатр