У ребенка слезятся глаза: причины и лечение

Причины могут быть локальными (связанными непосредственно с глазом) или общими (реакция на системное заболевание). Условно их можно разделить по возрастным группам.

1. У новорожденных и грудничков (до 1 года)

В этом возрасте наиболее вероятны врожденные особенности и патологии.

• Дакриоцистит новорожденных. Это самая частая причина. В утробе матери носослезный канал закрыт желатинозной пленкой, которая разрывается с первым криком. Если этого не происходит, слеза не может оттекать в носовую полость, застаивается, и к присоединяется инфекция. Проявления: постоянное слезотечение из одного или обоих глаз, слизисто-гнойное отделяемое, особенно после сна.

«Родителям важно знать: истинный дакриоцистит – это не просто «закисание» глазика. Если при легком массаже в проекции слезного мешочка (у внутреннего угла глаза) выделяется гнойная или слизистая жидкость – диагноз практически не вызывает сомнений. Ни в коем случае нельзя капать в глаз грудное молоко – это идеальная среда для размножения бактерий!».
— Пестина Наталья Анатольевна, врач офтальмолог

• Врожденная глаукома (буфтальм). Грозное заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления. Проявляется не только слезотечением, но и светобоязнью, увеличением размера роговицы и всего глазного яблока, его помутнением. Требует немедленного хирургического лечения.
• Аномалии развития слезных путей: атрезия (отсутствие) слезных точек, сужение канальцев.
• Родовые травмы или незрелость структур глаза.

2. У детей дошкольного и школьного возраста

Здесь на первый план выходят инфекции, аллергии и внешние факторы.

• Конъюнктивит (вирусный, бактериальный, аллергический). Помимо слезотечения, всегда есть сопутствующие симптомы: покраснение глаза, отек век, зуд, ощущение песка, гнойные или слизистые выделения.
• ОРВИ, грипп, синуситы. При этих заболеваниях отекает слизистая не только носа, но и носослезного канала, что механически нарушает отток слезы.
• Аллергический риноконъюнктивит. Слезотечение обильное, водянистое, сопровождается сильным зудом, чиханием, заложенностью носа. Обычно носит сезонный характер или возникает при контакте с аллергеном (пыль, шерсть животных).
• Инородное тело. Соринка, ресница, песок вызывают раздражение роговицы и конъюнктивы, что приводит к рефлекторному слезотечению как защитной реакции.
• Синдром «сухого глаза». Парадоксально, но именно избыточная слезная жидкость может быть признаком сухости роговицы. Это происходит из-за нестабильности слезной пленки, когда «базальные» слезы не увлажняют глаз, и мозг получает сигнал о сухости, запуская обильное выделение «рефлекторных» слез. Частая причина у школьников – длительное использование гаджетов, когда ребенок реже моргает.

«В нашу клинику часто обращаются с жалобами на слезотечение у ребенка-школьника, которое усиливается при чтении или за компьютером. Родители удивляются, узнав, что это проявление синдрома «сухого глаза». Современные дети много времени проводят с планшетами, и это реальная проблема. Мы проводим тесты на стабильность слезной пленки и, при подтверждении диагноза, подбираем безопасные увлажняющие капли, не содержащие консервантов».
— Пестина Наталья Анатольевна, врач офтальмолог

• Простудный ячмень (гордеолум) или халязион. Воспаление в области века может вызывать рефлекторное слезотечение.

3. Механические и травматические причины (для любого возраста)

• Травма глаза (ушиб, ожог, в том числе химический или УФ-лампой).
• Вросшая ресница (трихиаз). Ресница растет в неправильном направлении и постоянно раздражает роговицу, вызывая слезотечение и ощущение инородного тела.
• Эктропион (выворот века). Веко отстает от глазного яблока, и слезная точка не погружается в слезное озеро, поэтому слеза не оттекает.

Само по себе слезотечение – уже повод запланировать визит к офтальмологу. Но есть симптомы, при которых медлить нельзя:

1. Слезотечение сочетается с гнойными выделениями из глаз (желтые, зеленые корочки).
2. Ребенок жалуется на сильную боль в глазу, головную боль.
3. Появилась светобоязнь (ребенок щурится при обычном освещении).
4. Вы заметили помутнение роговицы, изменение цвета зрачка, увеличение размера глазного яблока.
5. Травма глаза в анамнезе.
6. Повышение температуры тела на фоне слезотечения и покраснения глаз.
7. Сильный отек век, который мешает глазу открыться.
8. Слезотечение не проходит в течение 2-3 дней самостоятельно.

Наша клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, которое позволяет поставить точный диагноз даже самым маленьким пациентам без дискомфорта и боли.

• Визуальный осмотр и сбор анамнеза. Врач беседует с родителями и ребенком, оценивает состояние век, слезных точек, положение ресниц.
• Биомикроскопия глаза. Осмотр с помощью щелевой лампы позволяет детально изучить структуры переднего отрезка глаза.
• Цветные пробы. Для оценки проходимости слезных путей. В глаз закапывается безвредный окрашенный раствор (флуоресцеин). По времени его исчезновения с поверхности глаза и появления в носовой полости врач судит о функции оттока.
• Зондирование и промывание слезных путей. Эта процедура является одновременно и диагностической, и лечебной. Проводится при подозрении на дакриоцистит.
• Оценка слезопродукции (проба Ширмера) для диагностики синдрома «сухого глаза».
• При необходимости назначаются консультации смежных специалистов: педиатра, ЛОРа, аллерголога.

Тактика лечения полностью зависит от установленной причины.

• При дакриоцистите новорожденных: сначала назначается правильный массаж слезного мешка (технику покажет наш врач), антибактериальные капли. Если к 2-3 месяцам эффекта нет, проводится бужирование (зондирование) носослезного канала – малотравматичная процедура, восстанавливающая проходимость.

«Многие родители боятся зондирования, но напрасно. Это быстрая (2-3 минуты) и высокоэффективная процедура, которая проводится под местной анестезией и сразу приносит облегчение ребенку. Главное – не упустить время. Оптимальный возраст для ее проведения – 3-6 месяцев, тогда успех достигает 95%».
— Пестина Наталья Анатольевна, врач офтальмолог

• При конъюнктивитах: в зависимости от возбудителя – противовирусные, антибактериальные или противоаллергические препараты в виде капель и мазей.
• При аллергии: исключение контакта с аллергеном, антигистаминные капли и препараты системного действия.
• При синдроме «сухого глаза»: подбор увлажняющих капель-«слезозаменителей», коррекция режима зрительных нагрузок.
• При инородном теле: аккуратное его удаление с последующим назначением противовоспалительной терапии.
• При врожденной глаукоме и аномалиях развития: только хирургическое лечение, которое проводят детские офтальмохирурги.

Слезотечение у ребенка – это сигнал, который нельзя игнорировать. Самолечение и потеря времени могут привести к переходу болезни в хроническую форму, развитию кератита, рубцовым изменениям век и слезных путей, а в тяжелых случаях – к стойкому снижению зрения.

В «Детской поликлинике на Ленинградке» вас ждет команда специалистов во главе с опытными детскими офтальмологами. Мы располагаем всеми возможностями для точной диагностики и эффективного лечения. Мы знаем, как найти подход к самому маленькому и тревожному пациенту и сделать его визит комфортным и безопасным.

Не откладывайте заботу о зрении вашего ребенка на потом. Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (999) 777-60-03.

«Детская поликлиника на Ленинградке»: мы видим мир глазами ваших детей!

Статья носит рекомендательный характер и не заменяет очной консультации врача. Диагноз и схему лечения должен назначать специалист после осмотра пациента.