Ацетон в моче у ребенка: что это значит и что делать

Чтобы понять суть проблемы, представим наш организм как мощную электростанцию. Основное «топливо» для ее работы – глюкоза. Когда глюкозы достаточно, все системы функционируют без сбоев.

Но что происходит, если топливо заканчивается? Например, при голоде, стрессе, инфекции или сахарном диабете? Организм начинает искать альтернативные источники энергии и находит их в жировых запасах. При расщеплении жиров образуются побочные продукты – кетоновые тела (ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота и ацетон). Именно ацетон и придает характерный запах «прелых фруктов» или «растворителя» изо рта, от мочи и кожи ребенка.

Детский организм особенно склонен к накоплению кетонов из-за:

• Высокой скорости обмена веществ.
• Недостаточных запасов гликогена (запасенной глюкозы) в печени.
• Физиологической нехватки ферментов, участвующих в утилизации кетонов.

«Родителям важно знать, что единичный эпизод ацетонурии – не трагедия, а особенность метаболизма растущего организма. Наша с вами задача – не просто «убрать ацетон», а понять, какая именно «поломка» в организме привела к его появлению, и помочь ребенку с ней справиться. Чаще всего это состояние хорошо поддается коррекции в домашних условиях при грамотных действиях родителей».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

1. Погрешности в питании и голодание. Длительные перерывы между приемами пищи, несбалансированные диеты, чрезмерное употребление жирной и белковой пищи при дефиците углеводов – частая причина.
2. Кишечные инфекции и отравления. Рвота, диарея и отказ от еды приводят к быстрому истощению запасов глюкозы и обезвоживанию.
3. Вирусные и бактериальные инфекции (ОРВИ, грипп, ангина). Высокая температура и интоксикация резко увеличивают энергозатраты организма.
4. Стресс, переутомление, перевозбуждение. Выброс гормонов стресса (адреналина, кортизола) способствует быстрому распаду жиров и углеводов.
5. Сахарный диабет 1 типа. Это самая опасная причина. При диабете глюкоза есть в крови, но не может попасть в клетки из-за нехватки инсулина. Клетки «голодают», и организм начинает массово расщеплять жиры, что приводит к критическому повышению кетоновых тел и развитию диабетического кетоацидоза – угрожающего жизни состояния.
6. Ацетонемический синдром (АС). Это периодически повторяющиеся эпизоды ацетонемической рвоты на фоне кризов. Выделяют первичный АС (как отдельное заболевание у детей с нервно-артритическим диатезом) и вторичный (возникающий на фоне других болезней).

Повышение уровня ацетона имеет достаточно характерную клиническую картину:

• Запах. Самый первый и явный признак – специфический запах ацетона изо рта.
• Изменение поведения. Вялость, сонливость, слабость, раздражительность.
• Тошнота и многократная рвота. Рвота может быть неукротимой, особенно при попытке что-либо съесть или выпить.
• Боль в животе. Чаще спастического характера.
• Снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды и питья.
• Повышение температуры тела (обычно до 37,5-38,5°C).
• Симптомы обезвоживания: сухость кожи и слизистых, запавшие глаза, уменьшение количества мочи.

Сегодня определить наличие ацетона в моче можно быстро и дома.

• Тест-полоски на ацетон. Это универсальные индикаторные полоски, которые опускаются в порцию мочи. Результат оценивается по изменению цвета через несколько секунд и сравнивается со шкалой на упаковке. Результат «+/-» (следы) или «+» (слабоположительный) обычно говорит о легкой степени, которую можно корректировать дома. Результат «++» и более – повод для срочной консультации с врачом.

«Я всегда рекомендую родителям детей, склонных к ацетонемии, иметь дома запас тест-полосок. Это позволяет вовремя среагировать и начать отпаивание ребенка до того, как разовьется рвота. Однако помните: тест-полоски – это инструмент для первичной оценки. Они не заменяют полноценную лабораторную диагностику и консультацию специалиста. Если вы видите «++» или «+++», а состояние ребенка ухудшается – не занимайтесь самолечением, звоните врачу».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Лабораторные анализы. В условиях клиники врач может назначить:

• Общий анализ мочи (где кетоны будут указаны количественно).
• Общий и биохимический анализ крови (для оценки уровня глюкозы, признаков обезвоживания и воспаления).
• УЗИ органов брюшной полости для исключения другой острой патологии.

Главные принципы помощи при ацетонурии – восполнение дефицита глюкозы и борьба с обезвоживанием.

1. Этап домашней помощи (при легкой степени и положительном тесте «+»):

• Выпаивание. Это ключевой момент! Нельзя давать сразу много жидкости – это спровоцирует рвоту. Необходимо поить ребенка дробно: по 1-2 чайной ложки каждые 5-10 минут.
  • Идеальные напитки: сладкий теплый чай с медом (если нет аллергии), компот из сухофруктов (особенно изюма), 5-10% раствор глюкозы (в ампулах или порошке), щелочная минеральная вода без газа («Боржоми»), регидратационные растворы («Регидрон Био», «Хумана Электролит»).
• Сладкое «лекарство». Если ребенок не отказывается, можно дать кусочек зефира, пастилы, ложку меда или варенья. Быстрые углеводы помогут восполнить дефицит глюкозы.
• Диета. В первые сутки акцент – на питье. Если рвоты нет и появился аппетит, предложите:
  • Что можно: жидкую рисовую кашу на воде, картофельное пюре без масла, печеное яблоко, сухарики из белого хлеба.
  • Что нельзя: жирные, жареные, копченые продукты, мясные бульоны, молочные продукты, свежие фрукты и овощи, сдобу, шоколад.

2. Когда необходимо обратиться к врачу?

Немедленно свяжитесь с педиатром, если:

• Не удается остановить рвоту более 2-3 часов.
• Ребенок очень вялый, сонливый, его сложно разбудить.
• Присутствуют признаки сильного обезвоживания (сухой язык, плач без слез, нет мочи более 6 часов).
• Домашний тест показывает «+++» или «++++».
• Вы подозреваете сахарный диабет (ребенок много пьет и часто мочится, теряет вес).
• Состояние ребенка не улучшается в течение суток.

«Самая большая ошибка родителей – пытаться «накормить» ребенка через силу во время ацетонемического криза. Это верный путь к усугублению рвоты. Помните: в первые часы жидкость важнее еды. Если же домашние меры не помогают, и вы видите, что ребенок слабеет, – не тяните. В «Детской поликлинике на Ленинградке» мы готовы оказать помощь немедленно: провести экспресс-анализы, поставить капельницу для снятия интоксикации и обезвоживания и разработать дальнейший план наблюдения».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Если у ребенка есть склонность к повышению ацетона, важно придерживаться следующих правил:

• Соблюдайте режим питания. Не допускайте длительных голодных пауз. Питание должно быть частым и дробным (5-6 раз в день).
• Рацион должен быть сбалансирован. Основа – сложные углеводы (каши, цельнозерновой хлеб), а не жиры и белки.
• Избегайте «пищевого мусора»: чипсов, газировки, фастфуда.
• Ограничьте продукты, богатые пуринами: жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, шпинат, цветную капусту, бобовые.
• Обеспечьте адекватный питьевой режим, особенно в период болезней и стрессов.
• Не перегружайте ребенка физически и эмоционально.

Ацетон в моче у ребенка – это не приговор, а повод для родителей стать более внимательными к обменным процессам в организме своего малыша. Обладая правильной информацией и действуя спокойно и последовательно, вы сможете помочь ребенку пережить этот неприятный эпизод. А врачи «Детской поликлиники на Ленинградке» всегда готовы стать вашими надежными союзниками в сохранении здоровья ваших детей.

Если у вас остались вопросы или вы хотите проконсультироваться с опытным педиатром, звоните по телефону: 8 (999) 777-60-03.

Данная статья является информационным материалом и не может заменить очную консультацию врача. Диагностику и лечение должен проводить квалифицированный специалист.