Как проявляется аллергия у детей и что делать?

1. Пищевые: Коровье молоко, яйца, пшеница (глютен), орехи (особенно арахис), соя, рыба, морепродукты, цитрусовые, мед. Наиболее актуальны для детей до 3 лет.
2. Бытовые: Пылевые клещи, шерсть и эпидермис домашних животных (кошки, собаки и т.п.), плесень, тараканы.
3. Пыльцевые (пыльца деревьев, злаков, сорных трав): Вызывают сезонные проявления (поллиноз).
4. Контактные: Металлы (никель), компоненты косметики (лосьоны, кремы, мыло), бытовая химия, материалы одежды (шерсть).
5. Инсектные: Яд при укусах пчел, ос, шершней.

Проявления аллергии крайне разнообразны. Они могут быть как локальными, так и системными, затрагивая несколько органов.

1. Кожные проявления (самые частые у детей раннего возраста)

• Атопический дерматит (диатез): Покраснение, сухость, шелушение щек, кожи за ушами, на сгибах локтей и коленей. Характерен сильный зуд, из-за которого ребенок становится беспокойным, плохо спит.
• Крапивница: Внезапное появление зудящих волдырей разного размера, похожих на ожоги крапивы. Может быть реакцией на пищу, лекарства, холод или солнце.
• Ангионевротический отек (отек Квинке): Глубокий отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых. Наиболее опасен отек в области гортани (лающий кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания) и в области ЖКТ (сильные боли в животе). Требует неотложной помощи!
• Контактный дерматит: Четко ограниченное покраснение и сыпь в месте соприкосновения с аллергеном (например, под пряжкой ремня, в месте контакта с подгузником).

«Часто родители маскируют сухость при атопическом дерматите жирными кремами, что только усугубляет ситуацию. Ключ — это регулярное использование специальных эмолентов (увлажняющих средств), которые восстанавливают кожный барьер. А "безобидная" крапивница может быть первым признаком серьезной реакции, поэтому игнорировать ее нельзя».
— Спирина Мария Викторовна, врач аллерголог-иммунолог

2. Респираторные проявления (поражение дыхательных путей)

• Аллергический ринит: Заложенность носа, обильные водянистые выделения, чихание, зуд в носу. Ребенок может постоянно "шмыгать" носом, морщить его ("аллергический салют").
• Аллергический конъюнктивит: Покраснение глаз, слезотечение, зуд, ощущение песка.
• Аллергический ларингит: Осиплость голоса, лающий кашель, затрудненный вдох (чаще ночью).
• Бронхиальная астма: Приступы сухого кашля (особенно ночью и при физической нагрузке), свистящие хрипы, одышка, чувство стеснения в груди.

3. Гастроинтестинальные проявления (поражение ЖКТ)

Часто маскируются под обычные кишечные расстройства:

• Срыгивания, рвота.
• Колики, вздутие живота.
• Диарея (часто с примесью слизи) или запор.
• Появление крови в стуле (при тяжелой аллергии на белок коровьего молока).
• Отсутствие прибавки в весе.

4. Системные реакции — Анафилаксия

Самое тяжелое и жизнеугрожающее проявление аллергии. Симптомы развиваются в течение минут после контакта с аллергеном:

• Резкая слабость, бледность.
• Затруднение дыхания из-за отека гортани и бронхоспазма.
• Падение артериального давления.
• Генерализованная крапивница, отек Квинке.
• При анафилаксии необходимо немедленно вызвать скорую помощь и, если у ребенка уже выявлена тяжелая аллергия, использовать автоинъектор с адреналином (Эпипен).

Аллергические реакции имеют четкую динамику, известную как «атопический марш». Это означает, что по мере взросления ребенка одни симптомы могут угасать, а другие — появляться или обостряться.

• Груднички (0-1 год): Ведущая роль у пищевой аллергии, так как это основной контакт с чужеродными белками. Аллергия на белок коровьего молока — чемпион в этом возрасте. Проявляется преимущественно кожей (атопический дерматит, упорные опрелости, гнейс) и ЖКТ (обильные срыгивания, колики, нарушения стула, плохой набор веса). Респираторные симптомы редки и чаще связаны с контактом с аллергеном через дыхательные пути (например, при вдыхании частиц молочной смеси).
• Дети 1-3 лет (ранний возраст): Пищевая аллергия сохраняется, но ее спектр расширяется: добавляются яйца, пшеница, рыба, цитрусовые. Кожные проявления (дерматит) часто локализуются в области локтевых и подколенных сгибов, запястий. На первый план начинают выходить респираторные симптомы: затяжные риниты, повторяющиеся эпизоды крупа (лающего кашля), частое шумное дыхание. Ребенок больше контактирует с бытом, поэтому может проявиться реакция на пыль, шерсть животных.
• Дошкольники (3-7 лет): Значимость пищевых аллергенов часто снижается (хотя аллергия на орехи, рыбу, морепродукты обычно сохраняется на всю жизнь). Резко возрастает роль ингаляционных (воздушных) аллергенов: бытовых (домашняя пыль, клещи) и пыльцевых. Ведущие проявления — аллергический ринит и конъюнктивит, может дебютировать бронхиальная астма. Кожные формы могут перейти в более легкие или локализованные (например, на кистях рук).
• Школьники (7+ лет): Картина становится более четкой и «взрослой». Преобладает респираторная аллергия: круглогодичный или сезонный (поллиноз) риноконъюнктивит, бронхиальная астма. Могут возникать перекрестные аллергические реакции (например, при аллергии на пыльцу березы — на яблоки и морковь). У некоторых детей атопический дерматит может уйти в стойкую ремиссию.

«Понимание "атопического марша" для нас, врачей, — это стратегическая карта. Наша главная задача при ведении малыша с атопическим дерматитом — не просто снять зуд и красноту, а предотвратить переход заболевания в респираторную фазу. Своевременная коррекция диеты, правильный уход за кожей и раннее начало контроля над бытовыми аллергенами — это реальные меры профилактики развития астмы у ребенка в будущем».
— Спирина Мария Викторовна, врач аллерголог-иммунолог

1. Заподозрить: Заметив любой из вышеперечисленных симптомов, особенно повторяющийся или связанный с определенными продуктами, сезоном или контактами.
2. Обратиться к специалисту: Самолечение аллергии недопустимо! Первый визит — к педиатру, который при необходимости направит к узкому специалисту — детскому аллергологу-иммунологу.
3. Вести дневник наблюдений: Фиксировать все, что ест ребенок, с чем контактирует, и записывать все симптомы с датой и временем. Это бесценная информация для врача.
4. Пройти диагностику: По назначению врача это могут быть:
   • Кожные аллергопробы (с 3-5 лет).
   • Анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE) к конкретным аллергенам (возможно в любом возрасте).
   • Элиминационно-провокационные тесты (строго под контролем врача).
5. Следовать плану лечения: Терапия всегда комплексная и может включать:
   • Элиминация аллергена (исключение контакта) — основа лечения.
   • Медикаментозная терапия: Антигистаминные препараты, местные кортикостероиды (кремы, спреи), эмоленты.
   • Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ): Единственный метод, который лечит причину аллергии, а не симптомы (проводится детям обычно с 5 лет).

«В нашей клинике на Ленинградке мы придерживаемся принципа "от простого к сложному". Начинаем с глубокого сбора анамнеза и анализа дневника питания. Часто уже на этом этапе удается выявить триггер. Современная диагностика позволяет точно определить "виновный" аллерген даже у самых маленьких пациентов, а индивидуально подобранная терапия и обучение родителей помогают добиться стойкой ремиссии и предотвратить "аллергический марш" — переход легких форм в тяжелые, такие как астма».
— Спирина Мария Викторовна, врач аллерголог-иммунолог

Аллергия у ребенка — не приговор. Это состояние, которое при грамотном и своевременном подходе можно успешно контролировать. Главное — не игнорировать тревожные сигналы, довериться профессионалам и создать для ребенка безопасную среду, в которой он сможет расти и развиваться без оглядки на свою болезнь.

Если вы заметили у своего ребенка признаки аллергии, не откладывайте консультацию. Запишитесь на прием к педиатру или детскому аллергологу в Детскую поликлинику на Ленинградке по телефону: 8 (999) 777-60-03.

Мы поможем разобраться в причине и составим эффективный план действий.

Статья носит рекомендательный характер и не заменяет очной консультации врача. Диагноз и схему лечения должен назначать специалист.