Норма мочи у ребенка: от новорожденности до подросткового возраста

В первые дни жизни организм малыша адаптируется к новым условиям, и его мочевыделительная система работает не в полную силу.

• Цвет и прозрачность: В первые 2-3 дня моча может быть мутной, концентрированной, иметь кирпично-желтый или оранжевый оттенок. Это связано с выделением солей мочевой кислоты («мочекислый инфаркт») и является нормой. К концу первой недели она становится светло-желтой и прозрачной.
• Запах: Без резких особенностей.
• Суточный объем: Небольшой – от 5 до 60 мл в первые дни, постепенно увеличиваясь. Количество мочеиспусканий – от 4-5 раз в сутки.
• Плотность (удельный вес): Низкая – около 1002-1012 г/л, так как почки еще не умеют концентрировать мочу.
• Белок: Допустима небольшая протеинурия (следы белка до 0,3 г/л) из-за функциональной незрелости почек.
• Лейкоциты и эритроциты: Возможно небольшое количество (до 3-5 в поле зрения).

«Родителям новорожденных не стоит пугаться “ржавых” пятен на подгузнике в первую неделю. Это физиологическое состояние. Но если моча остается мутной, ярко-желтой, а мочеиспускания редкими и после 7-го дня жизни – это повод проконсультироваться с врачом. Обезвоживание для младенца крайне опасно».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

По мере роста почки начинают активно работать, и показатели мочи стабилизируются.

• Цвет: Соломенно-желтый, прозрачный.
• Запах: Нерезкий, специфический.
• Суточный объем: Увеличивается до 300-500 мл. Количество мочеиспусканий достигает 15-20 раз в сутки.
• Плотность: 1002-1017 г/л.
• Кислотность (pH): От слабокислой до нейтральной (5,4 – 7,0). Зависит от типа вскармливания (у искусственников моча более кислая).
• Белок: В норме отсутствует или есть следы (до 0,002 г/л).
• Лейкоциты: Допустимо до 3-5 в поле зрения у девочек и до 2-4 у мальчиков.
• Эритроциты: Отсутствуют или единичные (1-2 в поле зрения).
• Соли: Могут появляться в периоды введения прикорма как реакция на новую пищу.

В этом возрасте мочевыделительная система уже практически сформирована, и нормы приближаются к взрослым.

• Цвет: Соломенно-желтый, прозрачный.
• Суточный объем: 700-1000 мл. Мочеиспускания 7-9 раз в сутки.
• Плотность: 1010-1020 г/л.
• Кислотность (pH): 5,0 – 7,0 (слабокислая).
• Белок, глюкоза, кетоновые тела: В норме отсутствуют.
• Лейкоциты: До 5-7 в поле зрения у девочек, до 3-5 у мальчиков.
• Эритроциты: Отсутствуют или не более 1-2 в поле зрения.
• Цилиндры, бактерии: В норме отсутствуют.

«Именно в этом возрасте учащаются случаи инфекций мочевыводящих путей (ИМВП), особенно у девочек. Родителей должно насторожить помутнение мочи, появление резкого неприятного запаха, жалобы на боль или резь при мочеиспускании. Не списывайте это на “простуду” – сдайте общий анализ мочи. Ранняя диагностика ИМВП предотвращает восходящую инфекцию и поражение почек».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Нормы практически соответствуют взрослым. Возможны незначительные отклонения на фоне гормональной перестройки и повышенных нагрузок.

• Плотность: 1012-1025 г/л.
• Все остальные показатели аналогичны предыдущей возрастной группе.

Примечание: (д) – девочки, (м) – мальчики, п.з. – поле зрения микроскопа.

Не все отклонения от нормы критичны, но некоторые требуют немедленной консультации врача:

1. Стойкое помутнение с хлопьями и слизью (может указывать на инфекцию или соли).
2. Ярко-красный или бурый цвет (признак крови в моче – гематурия).
3. Резкий, неприятный запах аммиака или ацетона.
4. Появление белка выше допустимых следов (протеинурия).
5. Значительное повышение лейкоцитов (лейкоцитурия – признак воспаления).
6. Появление бактерий (бактериурия).
7. Наличие кетоновых тел (может быть признаком ацетонемического синдрома, сахарного диабета).

«Помните: один плохой анализ – еще не диагноз. Часто причина кроется в неправильном сборе мочи. Подмыли ли ребенка? Использовали ли стерильный контейнер? Собрали ли утреннюю среднюю порцию? Если все сделано верно, а результаты вызывают вопросы, мы всегда назначаем повторный анализ или дополнительные исследования (например, анализ по Нечипоренко, УЗИ почек). Наша задача – не просто выписать направление, а разобраться в причине и сохранить здоровье вашего ребенка на долгие годы».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

• Используйте только стерильный контейнер.
• Тщательно подмойте ребенка.
• Старайтесь собрать среднюю порцию утренней мочи (особенно важно для старших детей).
• Для грудничков используйте специальные мочеприемники.
• Доставьте материал в лабораторию в течение 1-1,5 часов.

Здоровье вашего ребенка – это наша общая забота. Если у вас есть любые сомнения в результатах анализов или состоянии малыша, не ждите – обращайтесь к специалистам.

Детская клиника на Ленинградке.
Мы всегда готовы помочь и все объяснить.
Запись на консультацию: 8 (999) 777-60-03.