Сон новорожденного: норма, проблемы и советы педиатра

Сон — это критическое время для развития мозга и всего организма малыша. Усредненные нормы выглядят так:

· 0-1 месяц: 16-20 часов в сутки. Сон не делится на ночной и дневной, а состоит из циклов по 3-4 часа, прерываемых на кормление.

· 1-3 месяца: 15-18 часов в сутки. Появляются более длительные периоды бодрствования, может начать формироваться ночной сон.

· 3-6 месяцев: 14-16 часов в сутки. Ночной сон становится более продолжительным (до 5-6 часов подряд), появляется 3-4 дневных сна.

Эти цифры — ориентир. Не заставляйте ребенка спать "по графику". Если малыш хорошо ест, набирает вес, активен в периоды бодрствования и выглядит здоровым, значит, его индивидуальная норма сна именно такая.

Тревожность родителей часто вызвана непониманием структуры сна младенца.

· Циклы сна. У новорожденного цикл сна длится около 40-60 минут (у взрослого — 90-120), и 50% этого времени занимает фаза быстрого сна (REM-фаза). Именно в эту фапу малыш видит сны, его глазки под веками двигаются, он может вздрагивать, хныкать, улыбаться, дыхание становится неровным. Это признак активного созревания мозга, а не плохого или поверхностного сна.

· Потребность в еде. Маленький желудок не может вместить много пищи, чтобы хватило на долгий срок. Пробуждения для кормления — это биологическая норма и необходимость для выживания и роста.

Почему новорожденный кряхтит во сне?

Кряхтение, хрюканье и похрюкивание — очень распространенное явление, которое пугает родителей, но в 99% случаев не является признаком проблемы. Его причины:

· Адаптация кишечника. Пищеварительная система учится работать. Перистальтика кишечника и отхождение газов часто сопровождаются кряхтением и натуживанием. Это называется младенческой дисхезией — ребенок еще не умеет правильно координировать мышцы для дефекации/газовыделения и кряхтит, чтобы помочь себе.

· Переход между фазами сна. При переходе из одной фазы сна в другую ребенок может кряхтеть, всхлипывать и даже ненадолго просыпаться.

*«Если ребенок кряхтит во сне, но при этом не просыпается с плачем, его стул нормальный, а живот мягкий — беспокоиться не о чем. Это этап развития, который пройдет сам по себе к 3-4 месяцам, когда ЖКТ созреет».*

Почему новорожденный дергается во сне?

Вздрагивания (миоклонии) — это абсолютно нормально. Причины:

·  Рефлекс Моро (рефлекс испуга). Это врожденный защитный рефлекс, который проявляется при резком звуке, свете или ощущении падения. Ребенок резко вскидывает ручки и иногда себя будит.

· Переход в фазу быстрого сна. Как уже упоминалось, в этой фазе мышцы могут непроизвольно подергиваться.

·  Переутомление. Слишком долгое бодрствование приводит к перегрузке нервной системы, что выражается в более интенсивных вздрагиваниях.

Регресс сна у новорожденного: что это и когда бывает?

Термин «регресс сна» чаще применяется к детям постарше (4 месяца, 8-10 месяцев, 1.5 года), однако новорожденные также переживают периоды беспокойного сна, связанные со скачками роста и развития.

·  Примерно в 6 недель происходит первый заметный скачок развития. Малыш начинает больше видеть, слышать, проявлять сознательный интерес к миру. Это может временно нарушить и без того хрупкий сон: ребенок становится более беспокойным, чаще требует грудь или укачиваний.

·  Как распознать? Резкое увеличение числа ночных пробуждений, трудности с засыпанием, повышенная капризность при отсутствии признаков болезни.

·  Что делать? Это не forever. Фаза регресса длится от нескольких дней до 2-3 недель. Главная тактика — набраться терпения, обеспечить ребенку больше тактильного контакта и помощи в засыпании, не пытаться вводить жесткие методы «приучения ко сну».

*«Часто на приеме я вижу уставших мам, которые пытаются "приучить" месячного ребенка спать всю ночь. Этого не нужно делать! Ночные кормления до 6-9 месяцев — это естественно и важно для поддержания лактации у мамы и для нормального развития ребенка. Наша задача — не бороться с природой, а организовать процесс максимально комфортно для всех членов семьи. Регрессы и беспокойство — временные явления, которые говорят о том, что мозг и тело малыша активно развиваются».*
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Хотя нельзя "заставить" новорожденного спать по режиму, можно создать безопасные и комфортные условия, способствующие качественному отдыху.

1. Безопасность — прежде всего

· Поза для сна: единственно безопасная поза — на спине. Это значительно снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

· Кроватка: жесткий матрас, никаких мягких бортиков, подушек, тяжелых одеял и игрушек в спальном месте.

· Температура и влажность: идеальная температура в комнате — 20-22°C, влажность — 50-60%. Обязательно проветривайте помещение перед сном.

· Курение: в доме, где есть ребенок, должно быть запрещено курение.

2. Ритуалы и расслабляющая атмосфера

· Приглушенный свет и тишина. Для ночных кормлений и переодеваний используйте ночник, избегайте громких звуков и активных игр.

· Купание. Теплая ванна перед ночным сном — отличный способ расслабить мышцы и настроить на отдых.

· "Сонный" микроклимат. Перед сном можно сделать малышу легкий массаж, спеть колыбельную или просто поносить на руках. Постепенно это станет сигналом ко сну.

3. Помощь при частых пробуждениях

· Пеленка/кокон. Легкое пеленание (не тугое!) помогает справиться с рефлексом Моро (вздрагиванием), который часто будит младенцев.

· Белый шум. Монотонные шипящие звуки (специальные генераторы, приложения или даже звук работающей стиральной машины) напоминают малышу звуки из маминого живота и успокаивают.

· Чуткость к сигналам. Научитесь распознавать первые признаки усталости ребенка (зевота, трение глаз, потеря интереса к игрушкам). Если упустить этот момент, наступит переутомление, и уснуть будет гораздо сложнее.

Хотя большинство особенностей сна новорожденных — норма, некоторые признаки требуют консультации с педиатром или неврологом.

· Ребенок практически не спит в течение суток (менее 14-15 часов) или, наоборот, спит постоянно, его сложно разбудить для кормления.

· Вы наблюдаете нарушение дыхания во сне: длительные паузы (более 10-15 секунд), хрипы, сильный храп.

· Малыш безутешно плачет перед каждым засыпанием и после пробуждения, его сложно успокоить.

· Нарушения сна сочетаются с плохой прибавкой в весе, вялостью, отсутствием аппетита.

· Вы заметили судороги (ритмичные, постоянные подергивания одной группы мышц, которые не проходят при легком удерживании) или резкие, стереотипные движения во сне.

· Кряхтение постоянно переходит в сильный плач, ребенок поджимает ножки, у него твердый живот — это может указывать на болезненные колики, требующие помощи.

«Не стесняйтесь обращаться к специалисту, если что-то вызывает у вас тревогу. Лучше перестраховаться. На консультации мы можем подробно разобрать режим дня ребенка, дать индивидуальные рекомендации и, если потребуется, назначить дополнительные обследования, чтобы исключить медицинские причины нарушений сна (например, неврологические проблемы, рефлюкс, дефицит витамина D, лактазную недостаточность и другие)».
— Чиж Марина Владимировна, врач-педиатр

Сон новорожденного — это динамический процесс, который постоянно меняется. Он редко бывает идеальным и предсказуемым с точки зрения взрослого. Кряхтение, вздрагивания и периодические "регрессы" — естественные спутники maturation. Главное — обеспечить безопасность, набраться терпения и понимать, что это временно. Этот период быстро проходит.

Если у вас остались вопросы о сне или здоровье вашего малыша, вы всегда можете получить квалифицированную помощь в «Детской поликлинике на Ленинградке».

Наши специалисты: педиатры, неврологи, специалисты по грудному вскармливанию.

Мы работаем для того, чтобы ваше родительство было счастливым и спокойным.

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (999) 777-60-03